肛肠科手术视频 -凯发k8网页登录

发布时间：2011-05-10 10:01:31

直肠瘘管切开术原则是将瘘管全部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除使引流通畅切口逐渐愈合本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。

操作方法如下： 　　

1、正确探查内口　寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止如仔细探查仍不能找到内口可将疑有病变的肛窦作为内口处理。　　

2、切开瘘管并充分切除边缘组织　切开瘘管的全部表浅组织由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维瘘管切开后应检查有无支管如发现也应切开瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净一般不需要将整个瘘管切除以免创面过大最后修剪伤口边缘使伤口呈底小口大的“v”字形便于伤口深部先行愈合。 　　

3、肛管括约肌切断　术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系如探针在肛管直肠环下方进入虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌由于保存了耻骨直肠肌不致引起肛门失禁如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)则不可做瘘管切开术应做挂线疗法或挂线分期手术第一期将环下方的瘘管切开或切除环上方瘘管挂上粗丝浅并扎紧第二期手术俟大部分外部伤口愈合后肛管直肠环已有粘连固定再沿挂线处切开肛管直肠环 　　瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查。 　　

4、伤口处理　术后伤口的处理往往关系到手术的成败关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合每日更换敷料一次最好在排便后进行伤口内填充敷料逐渐减少直到肛管内创口愈合为止每隔数日做直肠指检可以扩张肛管更可防止桥形粘连避免假愈合。