浅谈细菌性阴道病的诊疗 -凯发k8网页登录

(二)治疗方案

1、口服药物目前一致认为甲硝唑有可靠疗效，400mg，每日2～3次，口服，共7日;或甲硝唑2g，单次口服;或克林霉素300mg，每日2次，连服7口。甲硝唑单次口服不如连用7日效果好。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素b6。

2、局部药物治疗2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日;或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80%左右。

3.外治法一些外用冲洗剂可以直接杀灭细菌，并能够冲洗掉分泌物，减轻炎症的反应。常用的冲洗剂有：①中药冲洗：野菊花20g，苦参l0g，地肤子25g，苍术l0g，水煎取汁100ml，冲洗阴道，每日1次。②洁尔阴：取该药100ml兑入适量的水中，冲洗阴道，每日1次。

4、妊娠期细菌性阴道病的治疗由于本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关，任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇(有胎膜早破、早产史)均需治疗。由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3～4次，连服7日;或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

5、无症状细菌性阴道病无需常规对无症状细菌性阴道病患者进行治疗，但对拟进行手术(包括人工流产、宫腔镜检查术、诊断性刮宫及全子宫切除术等)的无症状细菌性阴道病患者需进行治疗。

6、合并症治疗有其他病原体检出者，须针对其他病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其他系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时应用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。

7、性伴侣的治疗本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需常规治疗。

8、乳杆菌阴道栓剂药物治疗后，给予定君生阴道栓剂每天1粒，共6天，有助于阴道正常菌群的重新形成。

【疗效判断及处理】

通常在治疗完成后1～2周及4～6周(或月经后)进行疗效评价，治愈指标为湿片上线索细胞少于20%，加上以下三项评价指标中至少1项：

1、白带正常。

2、阴道ph4.5。

3、胺试验阴性。

【参考文献】

[1]李莪.翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995;30(1)：59.

[2]于秀梅.翁梨驹，宋学红.细菌性阴道病76例临床分析.中华妇产科杂志，1996;31(4)：229.

[3]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[j].中华检验医学杂志,2000,23:303-304.