3753例已婚职业妇女子宫肌瘤患病情况分析 -凯发k8网页登录

【摘要】目的:总结已婚职业妇女子宫肌瘤发病特点。方法:对2003年1月至2007年12月在我院行妇科病普查3753例已婚职业妇女的资料进行回顾性分析。结果:3753例妇女共查出子宫肌瘤465例，患病率为12.4%。40～49岁为子宫肌瘤的高发年龄，与其它年龄组相比差异均有统计学意义(p<0.01);从事制造业等工厂工作的女工子宫肌瘤发病率均显著高于公务员、职员及教师(p<0.01);不同孕次组子宫肌瘤发病率相比，差异有统计学意义(p<0.05);伴有妇科炎症者的子宫肌瘤患病率明显高于不伴妇科炎症者(p<0.01)。结论:已婚职业妇女子宫肌瘤患病与女工的年龄、职业、孕次及是否有妇科炎症有密切关系，已婚职业妇女是目前妇科病防治的重点人群。

【关键词】子宫肌瘤;患病率;妇科病普查

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的生育年龄妇女。本文对在我院行妇科门诊行妇科病普查的3753例已婚职业妇女的资料进行回顾性分析，以了解现阶段已婚职业妇女子宫肌瘤的患病情况，探讨有效的干预措施。

1、资料和方法

1.1 研究对象

选取2003年1月至2007年12月在我院妇科门诊行妇科病普查的已婚妇女为对象，其中在职3438例，离退休315例。

1.2 方法

采用统一妇女病普查表格，由体检小组的妇科医生询问病史、填写体检表，对普查对象进行常规的妇科检查、宫颈刮片、阴道分泌物检查及b超检查。诊断按《妇产科学》第6版的诊断标准。

1.3 统计学处理

所有资料输入计算机，并用spss10.0统计包进行χ2检验。

2、结果

2.1子宫肌瘤的患病率

在3753例普查对象中，查出子宫肌瘤465例，患病率为12.4%，患者年龄最小24岁，最大75岁。b超检查子宫肌瘤最大为7.0cm×5.5cm，最小为0.2cm×0.2cm。单发性肌瘤370例，多发性肌瘤95例。

2.2 子宫肌瘤与年龄的关系

40～49岁为子宫肌瘤的高发年龄，与其它年龄组相比差异有统计学意义(p<0.01)。

2.3 子宫肌瘤发病与职业的关系

从事制造业等工厂工作的女工子宫肌瘤发病率均显著高于公务员、职员及教师(p<0.01)。

子宫肌瘤与患者年龄的关系

*与其它各组相比，p<0.01。

子宫肌瘤与患者职业的关系

*与其它各组相比，p<0.01。

2.4 子宫肌瘤与孕次的关系

不同孕次组子宫肌瘤发病率相比，差异有统计学意义(p<0.05)。

2.5 子宫肌瘤与妇科炎症的关系

伴有妇科炎症者的子宫肌瘤患病率明显高于不伴妇科炎症者(p<0.01)。

子宫肌瘤与孕次的关系

χ2=9.38，p<0.05。

子宫肌瘤与妇科炎症的关系

*与不伴妇科炎症组相比，p<0.01。

3、讨论

子宫肌瘤发病率较难统计，很多患者无症状或因肌瘤很小而没被发现，因此临床报道的发生率远较其真实的发生率为低^①。本组调查资料显示，已婚职业妇女子宫肌瘤患病率为12.3%，比辛颖等^②报道的子宫肌瘤发病率8.85%为高。这可能是近年已将b超纳入妇科普查常规，从而提高子宫肌瘤的检出率有关。同时也可能因现代社会竞争激烈，已婚职业妇女工作及家庭压力大，易导致精神紧张，机体内分泌功能紊乱而诱导发病。而制造业等工厂妇女由于长期的接触笨类化学物品及一些金属离子，导致其子宫肌瘤的发生率明显高于其它职业妇女。因此，应针对妇女的职业特点，将职业病防治、妇科病普查与健康教育结合起来，提高她们的自我保护意识和能力。

本组资料显示，40～49岁年龄组职业妇女患病率最高，占20.5%，明显高于其它年龄组(p<0.01)。虽然子宫肌瘤的发病原因尚未明确，但经典的研究证实子宫平滑肌瘤是一种卵巢性激素依赖良性肿瘤，女性激素在其发生中起关键作用^③。雌激素能促进肌瘤生长已是学者们的共识，传统的观点认为，孕激素能抑制子宫肌瘤的生长，但maruo等研究发现孕激素在肌瘤的发病亦起到重要作用^④，bazot等^⑤研究显示口服避孕药能使性激素水平紊乱增加子宫肌瘤的发生机率增加。我们的研究显示职业妇子宫肌瘤的与孕产次有关系，这可能与妊妊娠导致的性激素变化有关。

本资料还显示，职业妇女子宫肌瘤患病与是否患有妇科炎症有明显关系，伴有妇科炎症者的子宫肌瘤患病率明显高于不伴妇科炎症者(p<0.01)。虽然多数学者对过去认为妇科炎症是子宫肌瘤的诱因之一的说法未持认可态度，但也有研究发现子宫肌瘤的发生与免疫功能低下有一定关系，妇科炎症仍是影响妇女生殖健康的最常见原因，所以防治生殖道感染仍然是当前妇女病普查的核心内容之一，应争取政府部门配合，共同做好妇科病普查普治工作，才能使影响妇女生殖健康的常见病、多发病得以早期发现、早期诊断、早期治疗，从而整体提高妇女的生殖健康。

【参考文献】

[1]郑玉凤,金黎,彭秀慈.4386例妇女妇科病普查子宫肌瘤发病情况分析[j].中国妇幼保健,2005,20(5):542.

[2]辛颖.1327例女职工子宫肌瘤流行病学因素分析[j].中国厂矿医学,2003,16(2):170.

[3]史金凤,尹伶.子宫肌瘤病因及发生机理研究进展[j].实用妇产科杂志,2001,17(1):17.

[4]maruo t,ohara n,wang j,et al.sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis[j].human reproduction update,2004, 10:207 220.

[5]bazot m,darai e,rouger j,et al.limitations of transvaginal sono graphy for the diagnosis of adenomyosis,with histopathological correlation[j].ultrasound obstet gynecol,2002,20(4):605 611.