中药大黄及芒硝治疗腹部切口脂肪液化的疗效观察 -凯发k8网页登录

【摘要】目的：观察中药大黄及芒硝治疗腹部切口脂肪液化的效果。方法：随机选择25例在我科行腹部手术后出现脂肪液化的患者作为研究对象，采用中药大黄及芒硝外敷的方法对这25例患者进行治疗并观察其疗效。结果：此25例患者经用大黄和芒硝治疗后均伤口愈合，且全出院。结论：用大黄及芒硝治疗腹部切口脂肪液化是一种简便、经济、有效的治疗方法。

【关键词】大黄;芒硝 ;腹部切口;脂肪液化

【abstract】 goal: the observation traditional chinese medicine chinese rhubarb and the mirabilite treatment abdomen margin fat liquefies effect. method: random selection 25 examples after my branch good abdominal section presents the patient who the fat liquefies to take the object of study, uses the method which the traditional chinese medicine chinese rhubarb and the mirabilite externally apply to this 25 example patient to carry on treats and observes its curative effect. finally: after this 25 example patient durable chinese rhubarb and mirabilite treatment, the even wound heals, and entire being out of hospital. conclusion: treat the abdomen margin fat liquefication with the chinese rhubarb and the mirabilite are one kind simple, economical, the effective method of treatment.

【key word】chinese rhubarb; mirabilite; abdomen margin; fat liquefication

手术是治疗妇科疾病及挽救产妇及新生儿生命的重要手段之一，但妇产科手术后并发的腹部切口脂肪液化却会使患者的切口发生延期愈合，从而增加了患者的经济负担及心理压力，也使医患关系更趋紧张。为了寻找一种可以防治腹部切口脂肪液化的方法，我科自2007年9月以来采用中药大黄及芒硝外敷的方法来治疗患者出现的腹部切口脂肪液化，且取得了良好的效果，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 此次观察的病例为于2007年9月～2011年4月在我科进行腹部手术后发生伤口脂肪液化的42例病人。其中年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为50岁，平均年龄为36岁;进行剖宫产手术的患者有19例，进行子宫切除手术的患者有11例，进行附件手术的患者有12例;腹部脂肪厚度大于4cm的患者有28例，占病例总数的66.6%;此42例患者均无贫血、糖尿病。我科随机选择25例患者作为治疗组，选择17例患者作为对照组，且两组患者在年龄、脂肪厚度、渗液量上的差异经统计学处理后无明显差异，具有可比性。

两种患者疗效的比较

分组例数平均愈合(天) 治疗组258.5对照组1716.51.2 诊断标准 诊断标准：(1)伤口脂肪液化发生在术后3～7d。此时病人多无自觉症状，一般仅可在换药时发现敷料上有黄色渗液，且再按压切口时皮下有渗液增多的现象。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿、硬结，切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量的脂肪滴，且连续3次培养无细菌生长。(5)患者的体温及血象均正常。

1.3 治疗方法 术后每天观察切口，发现有渗液后用下列方法进行：(1)治疗组25例患者。此25里患者采用常规碘伏消毒切口及周围皮肤，然后挤净渗液、盖上两层无菌纱布，并取生大黄粉100g、芒硝粉50g混合均匀，装入双层医用纱布缝制的袋内，最后将药袋平敷于腹部的切口上(药袋宽为5～6cm，长度的两端应超出切口外2cm)，最后用外用腹带固定即可。在患者的渗液多或(和)药袋变硬时更换药袋，用过的药袋可风干或阳光下晒干后重复使用。(2)对照组17例患者。护士应根据患者渗液的多少，拆除部分或全部缝线，然后给患者每日换药一次，每次换药时先用碘伏消毒后，再用双氧水、生理盐水冲洗切口，清除坏死的组织，并置甲硝唑纱条引流，待患者的渗液减少，且又新鲜肉芽组织长出后用蝶形胶布封闭死腔或行二期缝合即可。

2.结果

治疗组25例患者痊愈,其切口愈合的时间为7天～10天,平均愈合时间为8.5天。对照组17例痊愈，切口愈合的时间为14天～19天,平均愈合时间为16.5天。两组患者切口愈合的时间经用统计学处理后，具有显著性差异。

3. 讨论

3.1妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的常见原因 妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的常见原因：①肥胖。肥胖是妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的主要原因。由于脂肪组织厚，局部张力大，缝合困难，所以术中对脂肪组织的反复切割、钳夹、挤压会使患者的脂肪组织发生缺血、坏死。②手术原因。在手术中，高频电刀的使用、缝合过紧或过松、缝合对合不良、大块组织结扎、机械牵拉、酒精渗入等因素均可使脂肪组织收到破坏，从而发生液化。③营养不良、贫血、低蛋白血症、咳嗽、腹胀等因素也可使伤口脂肪液化的发生率增加。

3.2大黄和芒硝的主要成份 大黄的主要成份是蒽醌类衍生物，其性苦寒，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒和逐瘀通经之功效。据现代医院研究发现，大黄还有抗炎、止血、促进微循环等作用。芒硝主要成份是硫酸钠，其有清热、消肿、止痛、收敛的功效。二药合用能软化患者腹部切口的硬结、改善循环、收敛腹部切口的脂肪渗液、预防感染、减轻疼痛，从而促进切口的愈合。通过此次研究，治疗组患者切口脂肪液化的愈合情况明显优于对照组的。

由此可见，用大黄及芒硝治疗腹部切口脂肪液化具有取材方便、操作简单、价格低廉等优点，是一种值得在临床上推广和应用的疗法。

参考文献

[1]梁俊霞，任秀芳.妇产科腹部手术切口脂肪液化60例相关因素探讨.河南外科学杂志，2007，1(13)：37-38.

[2]黄胜.腹部切口脂肪液化的诊治与预防.江苏大学学报(医学版)，2006，16(1)：66-67.

[3]杨丽娟.腹部切口脂肪液化的诊疗分析.中国医药导报.2009，(21):176.