射频电波刀治疗脂溢性角化病265例临床分析 -凯发k8网页登录

刘晓红 赵子卿 赵荻 宋来涛 杨惠 刘艳霞

脂溢性角化病又名老年疣,是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤,多发生于老年人,但也可见于年轻人,皮损最常见于头面部，一般无自觉症状,但影响美容。自2005年以来,我们应用美国ellman射频电波刀治疗脂溢性角化病265例，取得了满意疗效,现报道如下。

资料及方法 265例均为门诊病人, 男105例,女160例,年龄21-72岁，绝大多数为40-60岁，皮损部位有面、头部、 躯干、上肢、手背等处，以面部及手背居多。皮损有淡褐色斑片，也有高于皮面、表面粗糙或呈疣状增生的斑丘疹及斑块，直径约0.3-1.5 cm。

治疗方法 患者取平卧位,局部常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,根据病变大小选择合适形状号码的发射极，将病变组织分层气化，直到创面可见新鲜红润的正常组织为止，一般7-14d自行愈合，创面无需包扎。治疗过程中要注意修整创面边缘，使治疗创面与正常组织平滑、自然的过度，以利于皮肤再生及周边皮肤表皮向创面生长。较小的病变组织可直接气化，不需要局麻,患者只有轻微的烧灼感。

疗效判定标准：皮疹完全消失为痊愈，部分消失为有效,无明显变化为无效。

结果 本组265例患者中261例痊愈，4例有效，有效率100%,治愈率 98.5%,所有病人愈合后无瘢痕形成，少数患者创面颜色在一定时期为粉红色或浅褐色，但色素期过后，均能恢复正常肤色，效果满意。

讨论 脂溢性角化病为中老年最常见的良性表皮增生性肿瘤,传统的治疗有液氮冷冻、高频、激光等方法，冷冻容易损害正常皮肤或出现一些不良反应如疼痛、水肿、水疱、出血、溃疡、色素沉着或减退、 瘢痕等。髙频及co₂激光治疗,容易产生瘢痕及色素改变。

ellman射频电波刀采用定向无线电波发射技术，由主机产生精确的4.0 mhz 的无线电波经发射极发出，当无线电波通过组织，其推动组织内部的水分子瞬间产生快速振荡，形成低温热能,从而导致细胞内水分子蒸发,达到破坏细胞或使细胞挥发的结果。射频转化的热能产生于组织内部，而发射极本身不发热，因此其对周围组织损伤非常小，仅15μm,而普通电刀或激光对周围组织损伤一般在500 ~ 650 μm，是射频刀的30 ~ 40倍、ellman 射频电波刀4.0 mhz发射频率,是与其它超髙频治疗仪(发射频率为0.5?1.0 mhz)的最显著的差别之处2。研究证明4.0 mhz射频电波能量是对组织进行切割、切除、止血的最佳频率,而副作用最小。ellman射频电波刀发射极可以自我消毒，切割组织时能防止致病微生物侵犯，直接即刻去除皮肤的病变组织，而无碳化坏死组织存留，出血少，创面淸洁干燥,组织解剖层次淸晰，能保证对皮肤生发层的保护，使愈合后术区无癍痕形成, 是真正的微创技术。

4.0 mhz，其频率介于无线电波和电视的频率之间，对长期使用仪器的操作者十分安全。另外ellman射频电波刀使用安全，对体内电子装置也无影响，这对日益增多的依赖体内置入电子装置生存的患者无疑是一个极大的福音。

我们应用ellman射频电波刀治疗脂溢性角化病共265例均取得了满意疗效。

具有微创，安全,创面清洁，出血少，术后愈合快，色素沉着少,无瘢痕形成等特点。特别适用于脂溢性角化病这类表皮内病损的治疗。

参考文献

1.路传兵,高昕,范国富.ellman双频射频机简介及在外科手术中的应用.中国医学装备 2006;3(4):29 - 30.

2.turner rj, cohen ra, voet rl, et al. analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with “cold knife”, co2and nd： yag lasers and a radiofrequency surgical unit. j reprod med 1992; 37(7): 607-610.