宫腔镜子宫纵隔切除术手术步骤3 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/2/28 10:48:14

用宫腔镜切除子宫纵隔的优点为由于有电凝作用可减少出血，并且有连续灌流系统冲洗宫腔，使视野清晰，操作简单。不利之处为单极电凝可凝固邻近的内膜组织。具体手术步骤如下：

1. 子宫畸形的诊断有赖于子宫底的形态，故最好同时进行腹腔镜诊断及监护。

2. 先观察子宫纵隔和宫腔的大小与形态特征，包括区分完全纵膈和不全纵膈。纵膈尖端的宽度、基底的宽度、纵膈尖端至子宫底的长度，子宫前壁至子宫后壁的纵膈长度，两个宫腔的大小及是否对称等。

3. 用b超监护时，以环形电极抵住纵膈的尖端，通过b超扫描，测量纵膈尖端及基底的长度。

4. 采用外鞘8-9mm的连续灌流宫腔电切镜，用针形电极不断修整子宫底，至纵膈基底完全划开。子宫底前后壁有多余组织时，用环形电极切除，两侧宫腔打开，形成一个对称的宫腔。

5. 矫治弓形子宫的宫底，需要针形电极划开并修整内突的子宫底，直达宫角部，形成平坦的子宫底。

6. 切割时应注意电极的方向及穿透深度，左右对称进行切割，每侧一刀，轮流进行。注意观察宫腔的对称性，避免一侧切除过深，导致子宫腔变形。

7. 切至纵膈基底部时，必须十分注意勿切割过深伤及子宫底，否则极易子宫穿孔。

8. 术终宫腔内放置iud，两个月后取出。

宫腔电切镜子宫纵隔切除术的优点为：手术用混合电流，兼有电切和电凝作用，故出血很少。如术者技术娴熟，可将纵膈组织自子宫前后壁完全切除，包括宽大的纵膈，术后不易发生子宫前后壁的粘连。缺点为操作难度较大，不易掌握。

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