宫腔镜子宫内膜息肉切除术的并发症及处理 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/2/22 17:41:35
因宫腔镜子宫内膜息肉切除术的切割范围较局限，手术时间短，发生turp综合征、宫腔粘连及宫腔积血的危险性小。19956年marabini等报道1例26岁妇女，因aub行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，息肉4cm，光滑，血管扩张，蒂宽，附着在宫低和后壁，切除的标本病理学检查提示低度恶性子宫内膜间质肉瘤，继而行腹式全子宫附件切除术，病理检查无残余癌。术前对子宫内膜间质肉瘤的诊断十分困难，故术时应将病变全部切除，并将切除的标本全部送检。
关于子宫内膜息肉恶性变的问题，1998年maltez报道过1例出现在良性息肉上的局灶性透明细胞癌，病人80岁，黑白混血儿，55岁绝经，去激素替代治疗史，诉持续少量阴道出血1周。阴道超声检查显示宫腔液性暗区，子宫内膜萎缩，但近宫低处粘膜灶增厚，未突破粘膜肌层交界。宫腔镜取出息肉，组织学检查时有蒂息肉伴腺体囊性扩张，无核异型。但在息肉中发现局灶性透明细胞癌，周围组织为良性上皮。子宫内膜息肉行雌激素受体检测和p53蛋白表达的免疫组化检查。结果雌激素受体在良性腺上皮和间质细胞核中为阳性，而透明细胞癌中缺如，但肿瘤组织间质细胞雌激素受体为阳性，良性内膜腺体和间质中没有p53蛋白过度表达，而恶性细胞核中为强阳性。病人行经腹全子宫和双附件切除术，作出正确诊断的可靠方法的病理组织学检查，故强调宫腔镜切除的组织用权重送病理组织学检查的重要性。
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