用数码电子阴道镜检查时亟待解决的问题 -凯发k8网页登录

1. 数码电子阴道镜诊断标准不一致。
尽管都根据病变的颜色、边界与轮廓、血管或碘试验（若采用reid评分法）进行诊断，鉴于检查者对数码电子阴道镜所见图像的解释、判断的标准不同及掌握的程度各异，因而评估的准确性差异很大，当然在很大程度上取决于检查者的自身经验和诊断水平。因此有可能漏掉病变或误判为有病

2、数码电子阴道镜检查指征把握不好。
检查的指征为宫颈癌筛查试验和/或临床可疑病变均可转至数码电子阴道镜检查。但有些医师在检查前不做细胞学涂片，直接做镜检，或仅根据镜检所见加以处理，而对直接做宫颈活检即可确诊的明显宫颈癌患者也做镜检，反映这些医师并不明确镜检的指征是什么？不了解镜检的目的是什么。现今宫颈病变的诊断中镜检是继细胞学初筛后的第二步检查，检查的目的是发现肉眼不能识别的癌前病变及无体征的早期宫颈癌，镜下定位多点活检，最后病理组织学检查确诊。

3、使用的数码电子阴道镜术语不统一。
目前有人还沿用1978年数码电子阴道镜术语及分类，如白斑基质、白斑镶嵌等，文献中白嵌、白嵌点，这种缩写不恰当。名称常与细胞学混淆如低度/高度宫颈鳞状上皮内病变（lsil/hsil），检查名称宜与病理一致。术语统一便于国际、国内资料的可比性。

4、数码电子阴道镜检查操作不规范，包括醋酸、碘溶液的配制不统一。
不少单位用2%或3%醋酸溶液，2%的碘溶液，更有甚者用碘酒或碘伏代替碘溶液。观察时间短，涂上溶液后即做检查，不了解镜检需动态观察，醋酸反应有一定的时间，不仅影响观察，且易漏诊高度病变；镜检不按步骤操作，放大倍数过大，或开始即用绿色滤光等。

5、不了解或不重视数码电子阴道镜检查的原理、基础知识和基本技能。
对鳞柱交界（scj）、转化区（tz）和化生等概念不清；因此，不能识别scj和tz，也就无法鉴别数码电子阴道镜检查满意和不满意；又有人将醋白上皮（即用醋酸后宫颈呈不同程度的白色）视为病变，给予过度治疗；有报道醋白上皮诊断宫颈病变的特异性仅为25%，薄层醋白上皮仅10%有异常病变。未成熟化生、炎症、修复愈合与再生、hpv感染、湿疣、白斑及cin和早期宫颈癌均可出现醋白反应，可见不是所有的醋白上皮都是病变，无醋白上皮的也未必没有病变，应加以鉴别。