几种可疑的或生理性的非典型阴道镜图像5 -凯发k8网页登录

原始转换区内的非典型表现

近年来对胎儿、月经初潮前、青春期等女性的阴道镜表现和组织学形态做了大量的研究工作，认识了一下早期阶段化生的表现，提出原始转换区的概念，化生在胚胎23周时已建立，在出生时，原始转换区多数已存在，化生上皮，在胚胎期开始发生，经过婴儿、儿童至青春期，成为一可辨认之转换区，此种原始转换区将保留于成年期，并具有典型和非典型图像，后者将成为生理的湖畔可疑病理之表现。

胎儿期的化生，表现再胚胎26周时，此时阴道镜图像中看不到上皮内血管，至妊娠的最后几周中，原始柱状上皮中血管结构出现，以后化生可正常进行或产生点状血管和镶嵌结构。

阴道镜下典型的原始转换区的表现，是能与成年妇女只转换区相区别的，此种主张是从初潮后不久的检查中发现有些宫颈上皮变性为成熟化生而推论的，因而认为这些上皮是从胎儿刀成年都存在着，各种不典型表现中。最常见的是大小不等的环状白色上皮区，且常有细的镶嵌或点状血管。片状的白斑也可见到，有时还可见到原始柱状是上皮腺体的残留，咋此区域加碘是不着色的，出现在阴道壁上的转换区，常为不正常的原始转换区。

原始转换区的组织学表现是多种的，鳞状上皮由于分化程度的不同，可变现为：分化好的鳞状上皮，基底细胞增生，轻度非典型增生，不正常上皮和分化不正常的上皮，偶尔亦有大部或全部未分化者。基底的轮廓是皱缩不平的，反应出胎儿基质的原始支架的形态。上皮内乳头可呈现各种形态，且包含点状血管和镶嵌特征之终末血管结构，血管旁的细胞类型也是多种多样的。

当月结初潮后阴道镜中出现胚胎期所见之图像而活组织检查中没有原始转化区只各种非典型表现时，只能用假设此组织学时极易消失而上皮已分化来解释。

原始转换区之概念的发现，有助于对某些阴道镜表现异常而不具有特殊的组织学意义之图像的认识，从而澄清了认为所有阴道镜下只不典型表现均为宫颈癌之先驱的说法。