阴道镜子宫颈管的检查 -凯发k8网页登录
发布时间：2012/12/25 13:44:46
某些宫颈病变阴道镜不能完全看见或完全看不见，可用颈管窥器扩开宫颈做阴道镜检查，做宫颈管刮术或锥形切除活检，先分3种情况叙述如下：
1. 阴道镜下轻度病变伸入颈管者，需先做颈管刮术，再做直接活检，轻度局部病变其上方能看到正常柱状上皮者不必做颈管刮术，根据coppleson的经验，跨跃的病变是不存在的，此种情况下遗漏颈管深处的浸润癌是很少见的。某些不习惯于对宫颈上皮内肿瘤做保守治疗的妇科医生，对局部轻度病变治疗前强调做常规宫颈管刮术，他们认为这样可能发现无症状的腺癌。宫颈管刮匙需短而锐，有时需在麻醉下才能做彻底的搔刮绝经后的患者常刮不出组织，颈管内膜基质很少，若刮出物为原位癌应作锥形切除术以删除浸润癌。
2. 阴道镜下重度病变侵入宫颈管时，应作较深的锥形切除活检，病变上方可见柱状上皮者可作较浅的椎切活检，组织切下后再刮上方的颈管。
3. 重复涂片阳性而阴道镜下看不到病变时作分段诊刮，先刮颈管再刮宫腔，coppleson主张在作锥形切除前，特别对绝经后这类患者，先作颈管刮术以除外浸润癌，对年轻患者涂片仅为轻度不正常者，阴道镜下无可见病变，也以先作颈管刮术较为恰当。
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