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阴道镜检查时hpv感染，癌前病与早期宫颈癌的诊断鉴别 -凯发k8网页登录

发布时间：2012/12/24 15:07:03

1. hpv感染常为多发，除宫颈外，外损阴道可同时或先后发病，宫颈病变常转换区内外及穹隆部，且短信不一。

2. hpv主要感染鳞状上皮及化生上皮，当它们位于鳞柱状上皮交界及化生上皮区。小的病变呈红色细乳头状，排列成束或成团，中心有较粗的血管肉眼不易与小痛灶鉴别。阴道镜下湿疣的每支乳突大小相似，均笔柱状上皮的葡萄结构粗大，加醋酸后变白，湿疣常伴有表层角化不全，此时不加醋酸前就可见到白色或灰白的病变，加醋酸后更白，阴道镜下每支乳突均可看清，典型的病变呈珍珠样发亮。

3. hpv亚临床感染(spi)未加醋酸前无特征或仅有表面不平，加醋酸后出现白色上皮。位于转换区外者周围未光滑或稍充血的辫状上皮，位于化生上皮者，需与cin鉴别。加醋酸后，后者变为混浊的白色，典型的呈白色;前者白色略发亮，高处周围上皮，比非典型增生上皮更高一些，常呈圆形，有尖头的或圆形的微乳突或脑回状结构，为spi所特有，应作病理检查，hpv dna检查。spi也常与cin并存。

4. 白色腺体与镶嵌成堆的白色腺体位于转换区，有时需要与镶嵌鉴别。白色腺体为圆形，仔细观察时可见有的腺体略下凹呈蜡滴状，颜色越白其非典型性越重，此图像不强调周边的血管。细镶嵌位于转换区外周或鳞状上皮上，加醋酸后浅白色或黄白山红线相隔呈块状，红线不一定为血管或血管无活力，细镶嵌多为上皮或炎症疤痕的表现。镶嵌足非典型上皮由异常的与表面平行的血管包绕形成，强调血管的表现，属于异常血管的图像。

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