医院出局，“一票制”落地，配送商大洗牌!! -凯发k8网页登录

医院出局，“一票制”落地，配送商大洗牌!!

解决“一票制”的老大难问题——“回款周期长”，落地“一票制”也近在眼前了!除此之外，这个省还做了什么?

12月8日，福建省卫计委发布了《福建省人民政府关于印发福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称《通知》)。

供应商货款由医保部门结算，严格要求回款时间

《通知》最大的亮点，在于提出“药价保”联动改革。

一、规范医保统一采购的价格和目录。

实施药品最高销售限价和医保支付结算价。开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。规范和推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准。

通过发挥医保基础杠杆作用，挤压药品耗材流通和使用环节以及医院“控费”堵浪费所产生的空间，重点提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，“腾笼换鸟”实现医疗服务价格科学补偿，促进医院良性发展。

二、创新推出货款结算机制。

《通知》明确，“ 改革药品货款结算机制。建立医保统一结算药品货款制度，由医保经办部门与药械供货企业先行代为阳光结算货款，切断定点医疗机构与药械供货企业之间的直接联系，纠正和防止医院、药品供应商、医保部门之间货款结算“三角债”问题。”

早在今年6月，就有消息称，有参与福建省药品阳光采购的配送商收到了第一批药品货款。进一步求证得知，货款是福建省医保办电子结算中心直接替医院支付的。

国家、各省市解决回款问题对策

医院、药械供应商、医保部门之间的“三角债”问题普遍存在。医院回款周期漫长的问题被诟病已久，但没有得到有效解决，回款问题成了供应企业胸口永远的痛!

解决回款问题，各省市也是出台不少相关政策和文件。

国家层面：货款结算时间上，国家卫计委由不限定结算时间，到限定90天、60天、甚至30天以内就得结清货款;

浙江省：不久之前，联盟发布文章。浙江省“三流合一”耗材集采新平台实现当天下单,当天配送,2天内成功收款!浙江省这一模式主要是“引入银行30~56天免息信用贷款，另外医保基金预付医院两个月的医药费用，医院在药械、耗材验收入库后30天内将货款打到省级监管账户，监管账户于次日付款给供应企业。”

甘肃省：今年4月底甘肃省公布了药款结算思路，计划通过统一平台集中支付，全省统一引入一家银行作为第三方提供流动性融资，由银行根据省药采平台提供的采购数据，为药品供应商提供30天药款支付(从验收合格入库日30天内)，银行给医院提供xx天的授信还款期。不过从平台的建设方案看，预计在2018年才能建成试运行。

但这些都没有真正绕开医院。

而现在福建省更是要在全省范围内推广医保结算方式，真正实现财政支持，第三方结算，这也意味着，未来整个福建省的供应商货款结算周期将大大缩短!

完善药品带量议价采购激励机制

《通知》还提出，完善药品带量议价采购激励机制。鼓励医疗机构在省级药品联合限价阳光采购的基础上，进一步与药品供应商进行带量谈判议价，降低药品采购价格。调动医疗机构作为药品采购责任主体的积极性，建立“超支自付、结余留用”激励机制，药品带量议价采购低于最高销售限价所产生的差价收入，原则上主要用于提高医疗机构医务人员薪酬待遇，另行核增单位工资总额。

医保控费，实际上就是实现打包收费，今年国家发改委发布十八大以来医药价格改革专题报告中，就明确“研究将质量差异不大、价格水平相当的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目，通过制定医疗服务收费标准间接控制医用耗材价格水平。”

无论是药品还是耗材，打包收费意味着药品、耗材成为成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格，形成一个倒逼机制!

落地“一票制”，加速流通企业兼并重组

《通知》还明确提出“ 严格执行药品购销“两票制”。 在全省全面推行药品采购“两票制”，鼓励实行“一票制”，实行“招生产企业，实行统一配送”的模式，推行集团化配送。”

很多业内人士觉得福建省“一票制”落地有些不切实际，即使是货款结算周期长解决了，但是还有配送商的问题。

但是无法忽视的是，目前业内大型的第三方物流扩张的脚步实在是不要太快，而政策的支持力度也不是一般的大!

福建省此次就提出“推动药品流通企业转型升级，推动流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育现代药品流通骨干企业，提高行业集中度。加快发展药品现代物流，鼓励区域药品配送城乡一体化，推动流通企业向智慧型医药服务商转型，建设和完善供应链集成系统，支持流通企业向供应链上下游延伸开展服务。应用流通大数据，拓展增值服务深度和广度，引导产业发展。支持药品冷链物流体系建设，鼓励通过协同物流、共同配送等方式，实现企业间冷链资源互联共享。"

相信随着资本的进入和顺丰等现代物流企业，国药、华润等大型流通企业的不断发力，配送领域的一次大洗牌在所难免，而这也正是“一票制”落地之时!

【信息来源：环球医疗器械网】