眼眶肺吸虫感染1例报告 -凯发k8网页登录

【关键词】眼眶 肺吸虫

1、病例报告

女，4岁，以右眼球突出0.5a之主诉入院，住院号274969。查体：视力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右25mm，左12.5mm，眶距：96mm。右眼球向外侧活动受限，眼睑不能完全闭合。右外上方眶缘内可触及界限不清的一囊性包块，约25mm×15mm大小伸入眶内。压痛(-)，表面光滑，不活动。屈光间质透明，眼底静脉轻度扩张，视盘苍白，余未见其他异常。左眼内外眼均未见异常。wbc11.2万, 嗜酸15%。肝功zntt 20u, ttt6, 麝香浊度 。入院诊断：右眼眶新生物。2002-03-09 于全麻下行右眼眶“肿瘤”摘除术。术中发现2个囊性“肿瘤”，其中一个分离时破裂，内有干酪样内容物流出，完整剥离囊皮。另一个与视神经粘连，无法取净。术后送病检，报告为“肺吸虫”感染。(病理号921821，冰5369)，切片可见穿凿样改变等肺吸虫特异性变化及夏科雷登氏结晶，嗜酸性细胞浸润。术后追问病史，患儿有食生蟹史，最后诊断：右眼眶肺吸虫感染。术后按肺吸虫感染给予别丁50mg/(d·kg)。出院时视力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右14mm，左12.5mm;随访1a未见复发。

2、讨论

肺吸虫病为人畜共患疾病，分五型：肺型、脑、腹、皮型及眼型和泌尿系统感染。眼型多在眼睑、眶内，少数位于结膜下，前房。

肺吸虫眼眶内感染在全国曾有42例报告，多在长江以南，而陕西罕见。感染眶内者多易误诊，主要系由于该病少见，未能引起重视及详细追问病史。如血常规检查发现嗜酸细胞增高，有食生溪蟹、喇蛄史者，应高度怀疑本病，需进一步做皮内试验等检查确诊。

据文献报告，肺吸虫感染之囊性包块内容物多为酱咖啡色，本例为干酪样，且未发现有活的虫体，可能系由于感染时间较长，虫体死亡分解后所致。