在眼睑成型术中射频比激光引起的热损伤小 -凯发k8网页登录

对于完美的眼睑成型术，理想的切口应该是对于真皮产生最小的创伤、达到最大的止血效果和精确的切口。为达到这些目的，不同专业的手术医生曾经尝试各种方法，包括：电切、激光、电手术和射频手术。电切法是通过电能将一根细的电极加热，当电极切开皮肤时，对皮肤切口侧方造成广泛的热损伤，使伤口愈合过程复杂。脉冲c02激光的目标是水分子。激光通过汽化细胞内的水分子，凝结细胞内蛋白质而切开皮肤。然而，大部分皮肤都含有胶原蛋白，它们的水分在细胞外的基质内。全层的皮肤切开需要脉冲的堆积，c02激光虽然能实现无血的皮肤切口，但是对皮肤切口产生广泛的热损伤。射频手术使用一根细的可激活发射极传导发出高频电波，激活的发射极在没有压力的情况下切开接触的皮肤。切开的原理是利用组织本身的天然阻力。一个恒定的电波使手术切开组织的同时，组织内部自己产生的热能有效的关闭小的皮肤血管。ellman射频手术使用4.omhz的超高频射频波形，通过一根细的针状发射极，在没有压力的情况下切开皮肤。切开的皮肤切缘和基底部保持良好的状态。

射频手术与激光手术比较:

在过去的6个月里，在我们完成的上眼睑松弛成型术中，常规使用ellman射频技术和lumenis脉冲c02激光。在激光切口的边缘和基底部常常可以见到黄色的改变。 我们通过组织病理学观察比较了这两种手术技术应用到上眼睑切口后对侧方的热损伤程度。 切口集中在冗长的上眼睑皮肤， 在常规上眼睑美容成型手术切开肌层以前用脉冲c02激光上眼睑切开时， 5mj，5w，1000脉冲/秒，0.2-mm的局部释放点，激光切口的速度是4。5cm/秒。对侧的切口用射频，65w和一个细的针状发射极，切口的增量为1 cm，切割速度6 cm/秒。

组织病理学比较:

切除的组织用10%的福尔马林固定，考虑到病理学家使用仪器观察标本时的人为误差， 采用随机和双盲的方法。 样本分成三等份，石蜡包埋，与椭圆长轴平行，5um连续切片。

各种激光对动物和人组织结构的影响：以往的研究已经显示细胞核的改变包括：短粗，染色质改变和细胞核坏死。细胞浆的改变包括：细胞膜存在，细胞结构的丢失，细胞皱缩，凝聚坏死，细胞内可以看到不规则团块。

侧缘组织损害的观察, 选择切口中部，按照上述的组织学改变标准观察。在放大10x的条件下观察每个病入三个切片组织侧缘的组织损害。

结果:

超高频电波对切口组织细胞结构的破坏比c02激光小。在上眼睑皮肤切口，如果超高频射频手术的参数选择适当，对伤口边缘的侧方损害比c02激光小。临床上，与c02激光相比较，射频切口无明显可见的热损伤痕迹。在切割模式下，射频切开的热效果可以关闭小到中等程度的皮肤血管。如果应用时间短暂，超高频射频将产生最小的侧方热传播。快速切割时血管不能凝咧，需要选择凝固模式同时有足够长的组织接触时间。减轻对切缘的损伤有利于伤口的迅速愈合和较轻的瘢痕。超高频射频电波和c02激光与水分子相互作用。激光汽化侧方皮肤产生少的热损害。然而热反应明显不同, 射频波通过皮肤的天然阻力，产生皮肤全层的汽化，产生较少的汽化和较强的组织凝固，与脉冲c02激光相比，在汽化的同时对周围皮肤的热损伤小。射频切口与c02激光切口相比较，对于伤口边缘的热损伤平均减少25%。