眼部整形采用射频技术 -凯发k8网页登录

眼科大夫一直在力求发现新的方法来完成高效率的手术。直到今天，我们已经发明了一系列设备工具，其中一项就是射频电波刀。和用于切割的c01激光手术一样，它能够切割组织并且同时完成止血功能。不同的是，射频手术以相当激光1/4的价格就能做到这些。

实践原理：

在射频手术中，一种可转换电流从wall传入射频机，射频波通过电极，这种电极是一种切割仪器，天线放在病人头部后面。通过变换电极的尺寸和波形的 样式，医生能够在皮肤上制造出干净整齐的切口，并且封闭流血的血管。切割时，你须将机器设置在“切割”形式，射频机把家用电流转换成矫正波形或过滤波形。 射频技术能以最小侧面热量扩散提供精确地切割。在示波器上，它显示出一条直线(示图1)。如果你需要切割时止血，仅仅采用部分矫正波形即可。波形在切割和 加热之间振动，侧面热量造成凝结。你可以使用手柄上的不同功能的按钮或使用脚踏开关，或由护士运用主机上的按键操作。

设备产生4mhz的频率，如此高度频率产生的侧面热量使细胞组织损失达到最低程度。以我的经验，伤口愈合的效果与手术刀相似。对于医生来说，射频去眼袭手术的价值在于创造一个相对无血领域进行组织切割。

因为电极可进行很快的切割，用射频实施全部手术程序必须使用角膜护板。排烟系统也是非常重要的，因为射频手术时释放的烟雾含有病人身上携带的病菌和血，包括人类不能免疫的病菌。

上眼袋整形手术

上眼袋整形非常适合用射频技术。我用的设备是ellman双高频电波刀。它采用一种细电极和手柄以“切割”设置所进行的皮肤切口非常精确并且达到最 少出血量。通过换成较大一些的empire电极并设置为“止血”形式，你能够在几乎不出血的情况下去除皮肤肌肉。小血管可以用这种电极封闭，如此可减少用 双极封闭血管。使用empire电极可去除脂肪并在分割脂肪后凝结血管。如果有大量流血，脂肪可能被过度切割，应用双极镊子对剩余组织边缘进行止血。我对 于被解剖组织的少量出血有着一种良好的想象。暴露组织结构有利于实施复杂手术，例如：修复下垂、提肌recession或者通过眼袋切口进行内部 browpexy。

在上眼皮划一条折痕线，由你选择折痕的位置。你可确定去除皮肤的量。对于女性来滥，在睫毛以上通常10-12毫米处;对于男性来说为9-10毫米。 先前我做了较低的折痕线，使用镊子做第二条线时，得到了过量的皮肤。在上眼皮折痕线开口睫毛问应该至少有10毫米距离。然后我给皮肤用局部麻醉，麻醉剂含 有肾上腺素的2%利多卡因。在注射麻醉剂的同时我喜欢给病人起短期作用的镇静剂，例如：diprivan。在病人接受全脸部准备作业并被蒙上医用布的同 时，一直处于清醒状态。

使用线状电极在折痕线上做切口(内径0.004，直径a-10或者内径0.007，直径a-8)，“切割’’没置。能源强度足可以使电极没有拖拉地 划过组织，又不会引起火花。如果做完切口，我喜欢换成用empire电极，采用“止血”模式，empire电极为圆锥形，带有锋利的电极，这种电极可切开 肌肉，重要的是组织不会流血。如果有明显的血管可以看到，我就用电极的边缘触碰它们，起到封闭血管的作用。我很少用双极镊子封闭血管。

我使用empire电极，并在“止血”模式下去除脂肪，注意确认病人的未流血组织缩回到眼窝处。如果脂肪缩回到眼窝处，我就用止血钳夹住脂肪，切去多余部分，并用双极烧灼模式封闭断端。

皮肤外的提肌advancement

你可以进行带有或不带有眼袋的皮外切割实施下垂修复手术。如果不做日艮袋手术，我可以在睫毛以上1l毫米处使用a-10或a-8电极，在“切割”模 式下做切割(示图2)。如果下垂物连着眼袋，我在去除皮肤肌肉下垂物之后荐做深一步地切割。il时，我照empue电极，在“止血”模式下，打开眼眶断 端，通过进行感觉舒适地切割来确定能源强度标准。

一旦我打开断端后，我便从提肌筋膜下分离出筋膜前脂肪。有筋膜从提肌分隔脂肪。为使提肌通畅以及使眼皮在手术后缩回到最小，这些脂肪都应被切割的。 现在应该能看到提肌筋膜。它是一个3-5毫米长的白带，位于提iul肌腹前提肌起始处(图3)。对年轻人来说，它甚至达10毫米长。使用相同的电极，我会 清除睑板上方大约5毫米距离的全部睑板上组织的睑板前部表面的组织。

我抬高提肌筋膜，将缝合线穿道提肌，在穿过睑板前部表面，以至于缝合线不会摩擦角膜。我把缝合线沿着相反的方向穿过提肌来完成空气垫制作(示图 4)。我让病人坐起来，以致能够评估眼皮的曲线和高度。如果曲线和高度不令人满意，我将重新放置缝合线，直到找到令人满意的位置。可增加1到2条或更多的 缝合线来支撑或调整眼皮曲线。我将使用6-0丝绸线来抬高连接到睑板上的提肌。

internal browpexy

如果进行intemal browpexy，带有下垂物或不带有下垂物，我会在眼窝边缘以上1厘米处把骨膜暴露出来。我通常在后部canthal angle以上做此项工作，但操作位置可依据期望的结果变化。所有皮肤下的切除都使用empire电极在“止血”设置下完成。用4.0 polypropylene缝合线，在通往骨膜的眉毛内部边缘下附上脂肪和肌肉。为了容易定向，我首先把缝合线穿过皮肤，然后再穿过眼窝边缘以上1厘米处 的骨膜， 最后穿过眉毛下组织。我拉着4-0 polypropylene缝合线穿过皮肤，在后部系上结并将其埋住。

对于结合有下垂修复的病人，我让他们坐起来，检查眼皮或眉毛的曲度和高度。我用7-0 polypropylene缝合线封闭眼袋。如果进行下垂修复，用提肌的刺伤来制造眼皮折痕。我在每个可活动的缝合线末端系上一个圈。 polypropylene缝合线容易脱落，我截断一条缝合线末端的圈，缝合线便可脱落。病人没有不舒适的感觉。他们使用抗菌软膏1个星期，冷敷需1-2 天。

结果和并发症

目前我们没有公开射频和激光或冷钢的研究比较。以我的经验，用射频电波刀制造的伤口较用手术刀恢复得快，需要大约6天。伤口的效果和我用激光达到的效果比较是非常有利的，用激光制造伤口需10-12天。恢复。

大部分严重的可能性并发症是用射频电极对紧贴眼球的眼皮粗心地笔直切割，因为射频电波刀非常容易切到组织。corneal保护套可帮助避免它。

其他症状是那些用传统手术刀切割方法遇到的症状，包括过度修复或修复不足、不匀称、美容效果差和眼皮收缩。