德国狼牌内窥镜wolf产品消毒保养培训 -凯发k8网页登录

基本概念

消毒:

器械单位面积内的无致病细菌,其他菌落不至于引起感染,细菌数目每镜小于8个为低水平消毒,细菌数目每镜小于2个为高水平消毒

灭菌:

经处理后,器械所有细菌全被杀死,无论有益菌还是无益菌.

相关法规:

第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

1. 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

2. 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

3. 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

消毒和灭菌的方法

压力蒸汽灭菌

压力蒸气法是目前医院最常用,最普遍的消毒方式.

1.预真空(pre-vacuum)

134°c, 2bar, 5minutes.(曝气时间)

2.脉动预真空(fractionated pre-vacuum)

134°c, 2bar, 5minutes

3.重力法(下排气)(gravitation) 121°c, 1bar, 30-45minutes.(推荐<20分钟)

气体/化学灭菌

气体灭菌有条件的大医院在使用

1.环氧乙烷(eto)

2.福尔马林(甲醛，formaldehyde)

等离子(plasma) :少数大医院在使用

sterrad

浸泡法:大多数医院使用

1.戊二醛(2%浓度)10小时浸泡以上.

2.steristm

灭菌的效果

消毒和灭菌注意事项

1.不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。

2.要注意液体消毒的配比浓度(戊二醛为2%)。每两周更换一次.

3.任何背离所建议的消毒、灭菌方法或参数，要由用户来确认。

4.在满足器械消毒、灭菌特殊要求的情况下，要执行医院的消毒规程。

5.等离子不能对硅胶管进行灭菌。

6.建议任何浸泡消毒不能超过60分钟。

7.经过压力蒸汽灭菌的内镜和器械，要等其自然冷却后再使用。

8.压力蒸汽灭菌时，器械不得接触消毒容器内壁。

9.没有标有autoclave的内镜,不能使用高温高压消毒灭菌。

10.不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为65°c

包括:微型内镜(miniature endoscopes)、软镜、液体导光束、摄像头等。

11.不可高温高压灭菌的内镜的最高耐受温度为93°c。

12.内镜不可交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。

13.相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以134°c蒸汽灭菌的方法好于121°c蒸汽灭菌。

器械一般保养原则

1. 禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上，各个器械应单独平稳放置。

2. 所有尖锐的穿刺锥、鞘、针类、剪类或有锋的器械，均须加装保护封帽，防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员。

3. 可以用9.3%h2o2浸泡结痂严重的电切器械。

4. 清水刷洗,不要使用金属刷。禁止使用非流动水对器械进行清洗。

5. 清洗人员必须戴防水手套，防止被消毒液和器械伤害感染。

6. 所有器械必须尽可能的拆卸，防止清洗不彻底。用刷子仔细刷洗每一个地方。特别是管腔、关节轴、缝隙等地方。

7. 清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。

8. 清洗槽应为塑料制品，不推荐使用不锈钢槽，防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。

9. 所有器械关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止管腔堵死，或关节活动不畅。

10.清洗消毒用的液体不能带有酸性或表面活性，否则会腐蚀金属器械。

11.所有器械使用清洗完毕后再用去离子水或不含矿物质的水冲洗，不要使用生理盐水, 然后凉干或用压缩空气吹干,不能残留有水份，特别是孔管内， 否则会造成器械锈蚀。

12.消毒时，器械应放置在消毒盒内各自独立的位置上。不可相互接触和挤压。

13.所有手术器械的受力均有一定限度,严禁过度用力。

镜类的保养使用

1. 取下硬镜上的光纤接头。

2. 应用蘸了清洁剂与水溶液的软布擦拭镜体和透镜，光纤接口应用软布蘸70%酒精来擦拭。

3. 完毕后再用去离子水或不含矿物质的水冲洗，然后凉干或用压缩空气吹干。

4. 透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、划痕损伤或污渍等现象。

5. 重新安装上光纤接头。

6. 包装好后进行消毒处理。

7.手术时严禁大力弯折或碰撞,尤其是小于4mm内镜。

8. 严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。

钳类的保养使用

范围：

软/硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、碎石钳、咬骨钳等。

使用：

钳类的损坏主要集中在较细的泌尿科用钳中，因为这类钳直径细小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。

清洗保养：

用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关节活动不畅。

带有锋刃针类器械保养

1. 用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整个刀锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以后使用。

2. 有些 click line 器械因手柄的通用性，剪刀可以接电凝线，有时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的退火和表面氧化层的破坏，使剪刀变钝。

3. 不使用时加装保护套，小心伤人。

4. 各类电动刨削头,不要非手术时空转,尤其是高速空转,容易刀头发热,损坏刨削刀刃。

管腔类器械的保养使用

范围：

鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜

使用：

1. 拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则会引起液体冲吸时的阻塞。

2. 消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。

3. 不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭空腔的管腔类器械。

4. 经常给活动部位加润滑油。

电缆类/摄像头的保养使用

1. 应用蘸了清洁剂与水溶液的湿布擦拭。

2. 不要拉伸或过度弯曲,防止折断内部电缆,大弧度盘旋存放。

3. 不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、eto、等离子消毒方式。

4. 万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。

5. 一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。

6.如有表皮破损,严禁继续使用。

光纤类的保养使用

1. 光纤的端面必须保持干净而且没有刮花，应用软布蘸70%酒精来擦拭。

2. 用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。

3. 应大弧度盘旋平放，严禁弯折。

4.严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。

5.液体光纤禁止使用高温高压消毒。

电极类的保养使用

1. 清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。

2. 不能使用浸泡消毒，宜采用eto、等离子消毒方式。

3. 如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。

4. 电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，电极接触孔尤其要 清除干净，用压缩空气吹干,防止盐类凝结.否则术中可能出现漏电现象。