凯发k8网页登录-凯发k8天生赢家一触即发官网>>其他>>微创保胆取石术后的护理体会

微创保胆取石术后的护理体会 -凯发k8网页登录

发布时间:2014/2/21 10:34:13

随着医学科学技术的不断发展以及人们对胆囊功能更进一步的了解,内镜微创保胆取石术越来越被患者所接受。与开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术相比,内镜微创保胆取石术不仅保留了胆囊的生理功能,而且具有损伤小、保留胆囊完全、取石彻底、住院时间短、并发症少等优点[1]。2008年 6月~2010年8月对胆结石患者采用内镜微创保胆取石术进行治疗,并对其精心护理,治疗效果极为满意,对护理措施及护理体会进行总结,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008年6月~2010年8月378例胆结石患者,采取内镜微创术进行保胆取石,男238例,女140例,年龄 24~78岁,平均(51.37±2.64)岁。其中胆结石患者276例,胆囊息肉患者102例,胆结石合并胆囊息肉患者10例。

1.2 微创保胆取石手术方法:术前6 h患者禁食禁水,麻醉后选右肋缘下切2~3 cm切口,逐层切开入腹,用腹腔镜确定胆囊位置,在胆囊底处戳孔置入10 mmtractor,用抓钳抓住胆囊后将其提出胆囊底至切口外,切开胆囊底0.5~1.0 cm,吸除胆汁,放入纤维胆道镜,观察胆囊内情况,发现结石后,为避免将结石夹碎,或是造成胆囊年末损伤,所以禁止使用器械取石,可利用取石网篮将结石取出。结石取出后,向胆囊内注入生理盐水进行冲洗,为避免有遗漏现象,可使用胆道镜对胆囊颈管处进行探察,彻底止血后逐层缝合腹壁,皮肤切口使用免缝胶布粘贴。

1.3 术后护理

1.3.1 一般护理:对病情的掌握是开展护理工作的前提,只有对病情的熟练掌握才会在护理工作过程中做到有的放矢。术后患者进行常规吸氧,要平卧去枕,将头部偏向一侧,心电监护要持续进行,1次/h测量脉搏、呼吸、血压至生命体征平稳;患者神志清醒后取半卧位;禁食禁水6 h,但应及时补充液体,保持出入量平衡;密切观察患者面色、意识及其尿量的变化,注意患者皮肤及巩膜有无黄染,有无白色陶土样大便及茶色尿液,注意体温及呼吸的变化,如有异常及时报告医生。此外,还要观察患者伤口有无渗血、渗液。术后6 h患者可下床进行适当的室内活动;期间要注意观察患者切口有无渗血,若有渗血应及时更换胶布,并采取一定的止血措施以及保持切口清洁干燥,避免切口出血及伤口感染。

1.3.2 心理护理:护理人员针对意识清醒后患者的不同心理状态,给予心理安慰及心理疏导,以诚恳的态度与患者进行交谈,向患者及家属讲解微创保胆手术的术后注意事项,介绍成功实例,以消除患者的疑虑心理,鼓励患者配合进一步治疗[2]。

1.3.3 饮食护理:术后24 h患者可适当饮水;术后48 h可进流食,宜以进食易消化、高蛋白、低脂肪,低胆固醇的食物、新鲜蔬菜及适量的优质蛋白为主,此外,嘱患者多吃利胆食物和富含 vit c的水果,少食产气食物及生冷食物。以后逐渐过渡到普食。采取少吃多餐、逐渐递增的进食原则[3]。

1.3.4 用药观察:术后护理人员应排除患者切口积液、腹腔感染等并发症,遵医嘱给予抗炎补液3 d,观察药物的疗效及不良反应,保持输液通畅。患者术后2周后口服熊去氧胆酸片,150 mg/ 次,晚餐前顿服,以预防结石形成。此外,单纯性切口疼痛者止痛药镇痛[4]。

1.3.5 健康指导:进食指导患者要适当的进行一些体育运动,患者要经常锻炼,才能是机体的抵抗力有所提高;患者如果出现腹胀、恶心、呕吐、黄疸、茶色尿液、白色陶土样大便等,以及伤口红肿热痛等异常反应持续现象,必须及时就诊;出院后,嘱患者继续口服熊去氧胆酸片,持续6个月,以预防结石复发[5]。

2 结果

378例患者手术均获成功,无手术死亡。经我院护理人员的精心护理,无一例并发症的发生。

3 小结

采用内镜微创保胆取石术治疗,不仅保留了胆囊的生理功能,同时还避免了胆囊切除后产生的一系列不良反应,以及自身的优点,被广大患者所接受。术后护理人员应以高度的责任心采取正确的护理措施,给予患者精心的护理,做好心理护理及健康指导,对提高疗效有重要的作用;嘱患者口服熊去氧胆酸,并改善饮食习惯,预防结石复发,提高患者的生活质量。

4 参考文献

[1] 王惠群,傅贤波.我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析[j]. 中国微创外科杂志,2010,10(6):481.

[2] 陈学英,王燕颖,林淑娟.经皮经肝胆道镜治疗巨大胆管结石患者的护理[j].中国实用护理杂志,2008,24(1):25.

[3] 王 安,王建芳.微创保胆取石术围手术期护理[j].现代中西医结合杂志,2009,18(28):3509.

[4] 李 瑜,邹彦芬,操 静,等.高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术并发症的预防及护理[j].护理学杂志,2009,24(8):48.

[5] 王 娟,温桂芬.肝部分切除联合胆道镜治疗胆管结石术后并发症的护理[j].海南医学,2010,21

扫一扫
凯发k8天生赢家一触即发官网的产品中心
妇科leep刀
宫腔镜
阴道镜
手术配件及耗材
妇科器械
医用吸烟器
电外科产品
妇科治疗设备及耗材
产科
泌尿外科
骨科产品
医用台车
维修服务
信息资讯
公司新闻
行业资讯
应用文献
服务与支持
视频中心
下载中心
手术图片
保修与维修
常见问题
关于华康普美
凯发k8网页登录的简介
合作品牌
荣誉客户
凯发k8网页登录的人才招聘
联系凯发k8天生赢家一触即发官网
留言咨询
隐私声明
"));
网站地图