支撑喉镜下声带微创技术治疗男声女调 -凯发k8网页登录

【关键词】 支撑喉镜 下声带 微创技术 男声女调

患者男，22岁，自幼儿时即感说话费力，音调反常,音调高而尖,说话似女声，唱歌时缺乏婉转，无呛咳及憋气，未诊治。随年龄增长，音调无改变，仍似女声,患者思想及心理负担极重,来我院就诊。门诊检查后以“男声女调”于2005年9月12日收入院。入院检查：喉结发育正常，会厌正常，双侧声带黏膜较薄，发“衣”音时声带闭合不全，有梭形裂缝，外展尚可，按压喉结音调可降低，第二性征发育正常。2005年9月15日，对其全麻下行支撑喉镜下声带注射术，支撑喉镜暴露声带后，环甲膜处消毒，穿刺针自左侧环甲膜刺入声门下，斜向右侧刺入右侧声带任克氏间隙，注入浸有明胶海绵细颗粒和氟美松的混悬液，内窥镜下见右侧声带变厚饱满，撤穿刺针。同法行左侧声带注射术。术后患者声音音调明显变低，患者满意。3个月后复查，声音保持良好，随访2年以上，发音质量保持稳定。

讨 论

男生女调又名青春期假声，病因尚不完全清楚，有学者认为是由于变声期喉支架软骨发育与声带增长比例失衡所致，另有学者认为是由于喉肌无力或喉部病变时环甲肌错误性代偿而形成的一种错误的语言习惯，且不受大脑控制。男声女调的治疗比较棘手，目前多采用言语训练治疗，矫正错误的发音习惯，保守治疗无效者多采用甲状软骨成形术ⅲ型，即垂直方向纵行切除2～3mm宽的条状甲状软骨板，缩短声带的长度，减少声带的张力而降低音调，但手术创伤大，且效果不肯定。我们采用支撑喉镜下声带注射术治疗男声女调，将明胶海绵和地塞米松的混悬液注入任克氏间隙增加声带的厚度及质量，利于声带闭合，改善发音。明胶海绵是一种无菌、无热原能被人体组织吸收的止血剂，常存留组织里4～6周，男生女调可能是一种错误的语言习惯所致，通过注射明胶海绵增加声带的厚度及质量而暂时性地使患者的音调变低，4～6周后明胶海绵吸收时患者已适应了新的语言习惯。地塞米松有利于减轻局部的反应。我们认为支撑喉镜下声带注射明胶海绵和地塞米松混悬液治疗男生女调具有效果明显、微创、操作简单实用的特点，但由于病例太少，有待进一步观察。