乳牙错牙合畸形的病因学调查 -凯发k8网页登录

【关键词】 乳牙

在正畸门诊中，乳牙错牙合的矫正已经成为门诊治疗的一部分重要内容，日益受到患儿家长的重视。在这一时期也正是身体发育的高峰期和性格行为的形成期，错牙合会在较大程度上影响其身心的发育。本次调查旨在了解乳牙列错牙合畸形的发病原因，为临床治疗提供一定的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院附近两所幼儿园的幼儿共840名，男423名，女417名，年龄3～6 岁。

1.2 方法

口腔医生体检患儿口腔错牙合情况，对有错牙合畸形患儿的家长进行问卷调查分析，包括不良习惯、遗传因素、食物因素及哺乳习惯共4个方面。共发卷222份，收回222份。

1.3 标准

参照个别正常者。

1.4 检查者

正畸医护人员。

2 结果(见表1，表2)

表1 840 例儿童错牙合患病情况，表2 乳牙错牙合的病因分析(略)。

3 讨论

3.1 乳牙错牙合的患病率

目前对乳牙错牙合的患病率各地报道有很大差异，这可能和参照标准不同有关。本次调查乳牙错牙合的患病率为26.43%，男女患儿发病率相近，差异不明显。本次调查可看出乳牙错牙合畸形的患病率还是相当高的，应引起口腔工作者的重视。我们知道对有些错牙合畸形早期矫治是很重要的，否则会影响患儿颌面部及身心的发育。早期矫治还可以为混合牙列及恒牙列的牙齿发育提供一个良好的物质基础。我国人口众多，本调查的结果提示乳牙错牙合畸形的矫治人群基数还是比较大的，我们儿童齿科工作者应积极宣教，普及知识，努力防治，从而进一步减少乳牙错牙合的发生，使儿童身心得到健康发展。

3.2 乳牙错牙合的常见发病原因

牙合干扰因素是本次调查致病最主要的因素，约占35.14%。牙合干扰的形成符合乳牙牙合的建牙合过程。乳牙牙合的建牙合过程是从对刃牙合逐渐过渡到正常的覆牙合覆盖关系的过程。在这一过程中，很多不良因素都可能引起错牙合畸形的发生。在我们的调查中可以发现，严重的龋病、体弱多病者及营养不良所导致的乳牙早萌或迟萌及发育异常是最常见的牙合干扰因素。由此可见，牙合干扰的发生和全身因素及家庭因素等诸多因素相关联。我们口腔医护工作者应积极地预防并治疗龋齿，配合儿保和妇保医务工作者进行宣教，同时加强患儿的体育锻炼，增强体质，从而间接地减少牙合干扰的发生。对发病的患儿积极排除牙合干扰因素，矫正错牙合畸形，及早建立正常的覆牙合覆盖关系，促使患儿颜部的正常发育。

口腔不良习惯是乳牙错牙合形成的另一重要因素。在本次调查中占10.36%。调查中常见的不良习惯有吮指、咬笔、咬下唇等。这种错牙合患儿往往伴有心理发育的不健全。本次调查中发现这部分患儿大部分性格内向，有孤僻倾向。当然这种性格的形成是极其复杂的，对这部分患儿的治疗要求患儿家长及学校老师达成共识，为患儿的生活创造一个良好的环境，使患儿身心愉悦。严重者要进一步做心理方面的辅导，口腔正畸医生可以同时进行口腔干预措施。

不良哺乳习惯所致畸形在本次调查中占9.46%。患儿哺乳期长达1年多，也是乳牙建牙合的关键时期。本次调查特别把这一项目列入调查项目，从结果来看，发病率不是很高，表明不良的哺乳习惯对乳牙错牙合的形成有一定的影响，特别对一些易感患儿影响较大，就单纯不良哺乳习惯所致畸形的比例仅仅高于遗传因素。但也提示，在产前对哺乳妇女的宣教也应是一项重要内容。

遗传因素在本次调查中占5.41%，表明在乳牙错牙合中遗传因素不是重要的致病因素。临床表现为明显骨性错牙合的乳牙牙合畸形所占比例并不高，但这部分患儿错牙合畸形较一般患儿表现更严重，矫治更迫切，治疗更困难一些。但我们在调查中却意外地发现很多父母对此并不重视，只是觉得孩子更像其父母一方。可见口腔知识的普及尚需做大量工作。这部分患儿矫治难度较大，且对颜面部影响更突出，这就需要进一步提高家长的认识水平，及早进行干预，以减少其造成的危害。

本次调查两项及以上因素是造成乳牙错牙合畸形最重要的因素，占39.64%。可见其在错牙合形成过程中多因素占主导因素，说明乳牙错牙合的形成错综复杂，提示我们在预防乳牙错牙合过程中要通过多方面的病因进行防治，从产前教育开始，通过妇科、儿科及口腔工作者的共同努力，综合防治，这样才能在最大程度上减少畸形发生。