弱视复发的原因及对策 -凯发k8网页登录

【关键词】医疗科技

随着医疗科技的快速发展，小儿眼科学取得了很大的进步，弱视的治疗得到了规范，治愈率大大提高。随之而来的就是弱视的复发问题，也是眼科工作者必须加以重视和努力解决的新问题。我们通过3年来对复发性弱视的原因分析和治疗观察，现总结弱视复发的原因及对策报告如下。

1、概念问题

1.1 弱视痊愈的概念我国规定的弱视痊愈是指弱视通过治疗，视力≥1.0，眼位正常，双眼融合功能正常，有良好的立体视觉，无其他自觉不适症状，经过3年随访，视功能保持正常者^①。

1.2 弱视复发的概念弱视复发是指弱视经过治疗达到基本治愈(视力≥1.0)后，视力再次下降，矫正视力≤0.8,无眼部器质性病变，伴有或不伴有其他视功能异常者^②。

2、弱视复发的原因

2.1 医源性因素主要是医生对弱视的复发问题认识不足，没有估计到弱视复发的后果。一部分眼科医生对弱视痊愈的标准把握不好，认为弱视经过治疗视力达到1.0，就算是治愈了，不注重随访，使恢复到正常的视力没有得到巩固，没有坚持到视觉发育成熟期^③。还有对斜视性弱视急于进行矫正手术，术后遮盖术眼(弱视眼)也可引起复发。

2.2 家长因素家长对弱视的认识不足，认为经过治疗，视力达到正常(1.0)，就算治愈了，忽视了巩固治疗，对巩固治疗不监督、不协助、不管理，听之任之。

2.3 患儿因素患儿对治疗的依从性差、自觉性差，不坚持戴镜，不坚持遮盖，不进行融合功能训练，不愿意接受弱视仪治疗，不能够坚持长期治疗。

3、弱视复发的对策

弱视复发重在预防，一旦出现复发应及时采取积极的综合治疗措施。

3.1 防止弱视复发的措施

3.1.1 积极进行双眼视功能训练当弱视眼视力达到0.6时，就进行双眼视功能训练，如描画、同时视训练、融合力训练等。当立体视锐度≤60°时，一般不会出现弱视复发。笔者的体会是采用西安华亚电子公司生产的szs-28b型增视仪和家用型(tsj-1)同视机协同治疗能取得理想效果。

3.1.2 抓紧时机矫正眼位对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的应尽早进行手术治疗，手术后进行双眼视功能训练。

3.1.3 力求双眼视力平衡当弱视眼视力上升达0.9以上，仍与健眼相差较大者，应采用半遮盖法或交替压抑疗法，使弱视眼视力更快地上升，力求双眼视力平衡。

3.1.4 保证达到稳固的中心注视弱视眼注视性质转入中心注视后，一般不易复发。如果视力达到1.0，注视性质为旁中心注视，疗效仍不易巩固。

3.1.5 必须重视随访和巩固治疗据统计，弱视眼在视力达到正常后，如果停止治疗，复发率在38%左右，弱视眼通过治疗视力正常后，应继续巩固治疗，坚持定期复查，至少随访3年，直到视觉发育成熟^④。

3.2 弱视复发后的再治疗(1)正确配戴眼镜：要采用科学的医学验光，配制合适的眼镜，坚持配戴。(2)进行遮盖或压抑疗法：遮盖或压抑健眼^⑤。(3)采用仪器训练：通过实践观察，采用西安华亚电子公司生产的szs-28b型增视仪和家用型(tsj-1)同视机进行强化、协同训练非常有效，大大提高了治愈率。(4)西药的应用：多采用神经营养药和神经兴奋药，如左旋多巴、胞二磷胆碱的应用已有很多的文献报道。(5)中医中药：实践证明，针灸也有一定疗效，但患儿不易接受。中药多采用补益肝肾的中药，对复发性弱视的恢复有较好的促进作用^⑥。

总之，作为一名眼科医生不希望看到弱视的复发，如果我们碰到了弱视复发的病例，不应该茫然，应该用我们系统的专科知识去精心检查和治疗，尽到我们的责任。让每一个弱视患儿都恢复健康，让他们拥有一双明亮的眼睛，是眼科医生的神圣职责。

【参考文献】