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女性外阴瘙痒的临床分析 -凯发k8网页登录

发布时间:2011/12/9 15:56:14

【关键词】外阴瘙痒

近几年来,在皮肤性病门诊就诊的患者中,以外阴瘙痒为首要症状来就诊的女性患者越来越多。笔者对我院2004年6月~2005年6月以外阴瘙痒为主诉的女性患者72例进行临床诊治分析,现报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 72例均为女性患者,年龄8~65岁,<10岁3例,11~20岁8例,21~30岁23例,31~40岁26例,41~50岁为7例,>50岁5例。其中已婚60例,未婚12例,病程3天~4年。首诊患者之前未接受任何治疗者48例,有12例患者曾自行使用外用药“肤轻松”、“皮炎平”等,症状未控制,有12例患者曾在其他医院接受治疗,用中草药煎液涂搽及1∶5000高锰酸钾外洗过,疗效不肯定。

1.2 临床表现 大部分患者常有夜间及食用某些刺激性食物后症状可加重,并可随时发生奇痒。因反复瘙痒刺激,会阴皮肤粗糙、色素减退、或由于搔抓而继发感染。仅有外阴瘙痒,不伴阴道分泌物增多者40例;外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多者29例;有2例因搔抓引起外阴潮红、浸渍、糜烂;外阴白斑者1例。

1.3 实验室检查 对72例外阴瘙痒的患者均详细询问病史及进行必要的体格检查。并取阴道分泌物做滴虫、念珠菌、炎性细胞等检查;病史采集中8例有不洁性接触史者做淋球菌(ng)、支原体(uu)、衣原体(ct)及血清rpr试验检查。

2、治疗方法与结果

对于女性外阴瘙痒症要结合病史、体格检查及实验室检查,针对病因进行治疗。对仅有外阴瘙痒而未检出病原体的10例患者,主要调整全身情况,内服镇静抗过敏药物,局部保持清洁、干燥,忌用肥皂、热水擦洗,有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴,还可根据皮损的不同形态外用止痒剂或中低效皮质类固醇软膏。首诊患者疗效显著,治愈9例,治愈率达90%。对鳞屑真菌镜检阳性的10例股癣患者,给予抗真菌药物1%盐酸特比萘芬乳膏(商品名:兰美抒),每日2次,连用2周后均痊愈。对于炎性细胞阳性,衣原体、支原体、淋球菌及梅毒螺旋体感染者,可选用有效足量的抗生素积极治疗,效果较佳。外阴阴道念珠菌病17例,给予氟康唑150mg顿服,同时阴道用药咪康唑400mg,每晚1次,连用7天,以后每个月经周期后重复1次,连用3~5个周期,均全部治愈。阴道毛滴虫18例给予甲硝唑0.2g,每日3次,口服,同时阴道用药治疗,连用7天为一疗程,治愈15例,治愈率为83.3%。1例阴虱患者剃去阴毛后外搽50%百部酊,并彻底更换内衣及消毒后治愈。

3、讨论

外阴瘙痒症是皮肤性病科常见病和多发病。女性外阴瘙痒是由多种原因引起的一种常见症状,瘙痒常发生于阴蒂和小阴唇附近,大多数女性患者常因瘙痒部位的隐私性而讳疾忌医,直至影响工作和生活时方来就诊。有部分患者由于搔抓、热水烫洗等使外阴皮肤肥厚及浸渍,阴蒂及阴道黏膜红肿糜烂,给患者造成难言之隐。在本文总结的72例女性患者中,有10例是原发于外阴周围的湿疹、股癣引起的,18例是由阴道毛滴虫引起,1例是由糖尿病引起的局部症状,有2例老年女性顽固性瘙痒可能是性激素水平低下所致,6例是由于穿着紧身化纤内裤使会阴部的湿度及温度增加诱发的瘙痒,1例为传染性阴虱所致,29例阴道分泌物刺激也是引起外阴瘙痒的常见原因,另有5例患者为不明原因的外阴瘙痒。

总之,近几年女性外阴瘙痒症有增多的趋势,其病因是多种多样的,有全身性和局部性原因,要通过认真询问病史、体格检查和实验室检查,针对病因治疗才能获得理想疗效,同时在治疗过程中还要做好女性患者预防保健工作,加强必要的健康教育,尤其是反复发作或有其他合并症状者,应进一步查找原因,严格在医生指导下治疗,避免盲目用药。

【参考文献】

[1]赵克忠.妇产科学,第3版.北京:人民卫生出版社,1997,187-188.

[2]于学仁,杜山鹏,王婧婧.糖尿病合并外阴阴道念珠菌病26例治疗体会.中国皮肤性病学杂志,2005,19(5):289-290.

[3]赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,707-709.

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