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女性泌尿道感染常见病原菌分布及耐药性分析 -凯发k8网页登录

发布时间:2011/11/22 17:23:18

【摘要】目的:了解女性常见感染病原菌的菌种构成比及耐药情况,为临床提供选择有效抗生素,指导临床针对性、合理性使用抗生素。方法:根据微生物检验标准化要求及药敏试验法规的标准判定结果。结果:临床分离出表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、先锋必等耐药率100%,对氧氟沙星、丁胺卡那等耐药0%。g-杆菌对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、丁胺卡那、头孢吡肟。结论:表皮葡萄球菌、真菌、变形杆菌、大肠埃希菌是女性泌尿道感染最常见的致病菌,由此引起的妇产科疾病,选择有效的抗生素,具有重要的临床意义。

【关键词】女性泌尿道感染 药性 病原菌分布

女性尿路感染是临床常见病之一,因此了解女性尿路感染病原菌耐药状况,对控制感染、指导临床合理用药十分重要。我们对尿路感染病原菌进行回顾性分析,现报道如下。

1、 材料与方法

标本来源于2006年1月1日至2008年1月1日我院住院及门诊的女性患者标本,即尿液、宫颈分泌物共263份。临床上均有尿频、尿急、尿痛症状,符合泌尿道感染的诊断。选用美国德灵公司的细菌鉴定方法,培养基选用郑州博赛生物技术有限公司,药敏纸片选用杭州天和微生物有限公司,根据药敏试验法规的标准判断结果。

2 、结果

从263份标本中共检出大肠埃希菌110株,表皮葡萄球菌90株,变形杆菌44株,真菌19株。对大肠埃希菌进行产esbls检测,110株大肠埃布菌中产esbls为23株,革兰阴性杆菌耐药率中,对亚胺培南耐药率最低,其次为头孢他啶、丁胺卡那;葡萄球菌耐药率顺序 依次为:万古霉素0%、呋喃妥因5%、利福平5%、庆大霉素65%、红霉素80%、氨苄青霉素100%、青霉素g100%。

3、讨论

本研究表明,女性尿路感染病原菌以g-杆菌为主(58.55%),其次为g 球菌(34.22%)和真菌(7.22%)。在g-杆菌中,以大肠埃希菌感染为主(占41.82%),变形杆菌(16.73%),大肠埃希菌产esbls检出率为20.90%。因此,对引起尿路感染的大肠埃希菌须进行esbls的检测,一旦检测为esbls菌株,应对药敏报告进行修正,正确选用抗生素。大肠埃希菌对青霉素、红霉素、庆大霉素、头孢曲松、先锋必耐药率均为100%,头孢噻肟耐药率为60%,四环素耐药率为40%,丁胺卡那、氧氟沙星耐药率均为0%。g-杆菌对亚胺培南的耐药性最低,其次为头孢他啶、丁胺卡那、头孢吡肟。氟诺酮类药物对g-杆菌的耐药率已超过60%,这种高耐药率形成可能与该类药物大量生产、广泛销售、普通使用有关,应引起高度重视,采取相应措施,防止多重耐药进一步扩散

表皮葡萄球菌存在于人体的体表,与其他正常菌群一道构成人体皮肤、黏膜等的微生物,共同抵御外来微生物的侵袭,同时由于寄生部位改变,在凝固酶阴性的葡萄球菌引起医院感染中最为常见。表皮葡萄球菌对利福平耐药率为91.6%,氧氟沙星、青霉素、先锋必耐药率均为83.3%,红霉素耐药率58.3%,苯唑西林、头孢曲松、庆大霉素耐药率均为25%,阿米卡星耐药率为8.3%。来自宫颈分泌物的致病菌中,凝固酶阴性的葡萄球菌(表皮)居于首位。

对于由以上4种致病菌引起的女性泌尿道感染及宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等疾病,在临床上针对性、合理性使用抗生素,具有重要的指导意义。

【参考文献】

[1] 腾 琳,苏 芬,甄永强,等.产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析[j].中华医院感染学杂志,2002,12(12):948-949.

[2] 曾菌荣. 大肠埃希氏菌在泌尿系统中耐药性分析中[j].中华医学检验杂志,2002,3(2):130.

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