卵巢早衰的诊断与治疗 -凯发k8网页登录

【摘要】 目的 探讨卵巢早衰(pof)的诊断依据，评价性激素替代疗法(hrt)的疗效。 方法：对30例符合临床诊断标准的pof患者，用hrt治疗3～6个周期，观察用药前后的临床效果，阴道b超监测子宫、附件及血清性激素水平的动态变化。结果：hrt治疗后患者月经来潮，临床症状明显减轻或消失。雌激素水平明显上升，促性腺激素水平下降(p<0.01)。治疗后子宫内膜增厚，卵泡发育良好。 结论：40岁前绝经、低雌激素(e2<25mg/l)和促性腺激素(fsh>40iu/l，lh>30iu/l)状态是pof的临床诊断标。hrt是目前治疗pof的有效方法。

【关键词】 卵巢早衰 诊断 治疗

卵巢早衰(premature ovarianfailure，pof)的病因目前尚不明确，可能与遗传、自身免疫、环境、医源性卵巢损伤等多种因素有关。以往pof属妇科的疑难病症之一，近年来pof的发病率有上升趋势。为提高pof的临床疗效，笔者总结30例pof的诊疗体会，并对pof的诊断、治疗原则做简要讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月～2003年6月来我院就诊的pof患者30例，发病年龄(28.8±4.9)岁(15～39岁)，初期年龄(13.9±2.9)岁(11～17岁)。其中有流产史5例，剖宫产史3例，足月产7例，不孕者3例，卵巢囊肿剥离手术2例，其母或姐妹患pof各1例，有潮热、多汗、烦躁等更年期症状者12例，有水痘及腮腺炎病史者各1例。

1.2 方法 30例患者均行激素替代(hrt)治疗，口服倍美力0.625mg/d，共21天;在服药的14～21天加服安宫黄体酮片，4mg/d，共8天;治疗3～6个周期。

2 结果

2.1 疗效观察

2.1.1 症状及体征 30例患者中11例有潮热、多汗、烦躁症状缓解或消失，30例停药后3～5天出现月经样出血。

2.1.2 性激素测定 30例患者均在治疗前及停药后3～6个周期后测定血清fsh、lh、e2 。其中fsh、lh下降(p<0.01)，e2 测定值增高(p<0.05)，见表1。

2.1.3 阴道b超监测 30例患者均在治疗前、后阴道b超下测定子宫及卵巢大小、子宫内膜厚度，见表2。

3 讨论

3.1 pof的临床表现 ^①pof表现为妇女40岁以前的卵巢功能衰竭，临床上并非罕见，原发闭经中10%～28%、继发闭经中4%～18%为pof。发病的原因不十分清楚，目前认为是多因素造成。某些原因造成始基卵泡先天减少或调节卵泡成熟的任一环节被阻断，导致卵泡闭锁速度加快。轻者导致较早的卵泡排空，重者导致性腺萎缩。另外自身免疫性疾病、性腺感染、性腺染色体异常及不良理化因素影响均有可能导致卵巢功能的早衰。

3.2 临床诊断 凡年龄在40岁以前的妇女，出现持续性闭经并伴有雌激素缺乏症状者，提示pof的可能。确诊主要依靠gn测定，一般认为高fsh、lh，经反复测定排除实验室误差和排卵前gn高峰的可能性后卵巢早衰的诊断可以确定。

3.3 治疗 由于卵巢功能的衰竭引起e2水平下降，患者出现潮热、出汗、烦躁、性交困难、不孕、乏力、生殖器和乳房萎缩等症状，给患者带来极大痛苦，从而降低这些妇女的生活质量，因此应重视对本病的治疗，目前用激素替代治疗是有效的。

参考文献

1 海巨.巢早衰的临床分析和治疗讨论.海南医药信息，1999，10:895.