综合治疗慢性盆腔炎疗效观察 -凯发k8网页登录

【摘要】目的:观察中药液保留灌肠及妇科特殊理疗联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:将120例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组60例用中药液灌肠及妇科特殊理疗联合抗生素治疗,对照组60例单用抗生素治疗。结果:治疗组总有效率100.00%,对照组81.67%,两组比较有非常显著性差异(p<0.01)。结论:中药液灌肠及妇科特殊理疗联合抗生素疗效显著。

【关键词】慢性盆腔炎;中药灌肠;妇科特殊理疗;抗生素;治疗观察

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不及时、未彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致,其病情顽固，病程长,严重影响妇女的身心健康。慢性盆腔炎传统治疗方法是抗生素治疗,但疗效欠佳。近年来,我科在应用抗生素的基础上配合中药液保留灌肠及妇科特殊理疗治疗慢性盆腔炎,取得了一定的疗效,现总结如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 120例慢性盆腔炎患者年龄20～55岁,平均32.5岁;病程3个月～7年，随机分为治疗组60例和对照组60例。诊断标准为^①：有感染史,下腹坠痛,压痛及骶部疼痛,在劳累、性生活后、经期加剧,伴有月经失调,白带增多。子宫活动受限,粘连固定,在子宫旁及输卵管一侧或两侧可扪及索状物,盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,并有轻压痛或扪及包块。

1.2 治疗方法 两组均应用青霉素及甲硝唑静脉滴注,剂量相同,治疗组在此基础上,避开月经期(经期前后3天)以中药汤剂(丹参18.0g,赤芍15.0g，木香12g，桃仁6.0g，金银花20.0g，菊花15.0g，红藤30.0g，延胡索15.0g，黄花12.0g，白术10.0g，黄芩12.0g，紫花地丁6.0g。以上药加水500ml煎成200ml,药凉后密封冷藏备用)。患者取侧位,将肛管插入直肠15cm,每次取100ml,温热后装入灌肠袋,缓慢注入直肠内(一般傍晚灌肠,药液最好保留至次日晨)，之后配合妇科特殊理疗,机器为hgp1000型多功能盆腔治疗仪,功率为10w，将理疗棒置于患者阴道内，负极片置于下腹部双侧附件区，时间为30分钟/(次.日)。2组均以10天为1个疗程,一月后再行第2个疗程。治疗后,对比其疗效。

1.3 疗效标准 疗效标准为(1):治愈:腹痛消失,伴随症状消失,妇检正常,b超提示:子宫附件未见异常，药后半年无复发;(2)显效:腹痛消失,伴随症状减轻,妇检有显著改善,b超提示:一侧或双侧附件稍粗;(3)有效:腹痛减轻或伴随症状减轻，妇科及b超检查略有缩小;④无效:腹痛及伴随症状无变化,妇科及b超检查包块无明显缩小。

2、治疗效果

2.1 治疗结果，两组病员治疗效果。

治疗组与观察组比较有显著性差异，p<0.01

2.2 不良反应 治疗组中11例出现恶心、呕吐,4例出现大便次数增多,停药后自行缓解,不需要对症治疗;对照组中7例出现恶心、呕吐,2例出现轻微腹泻,停药后自行缓解,不需要对症治疗。

3、讨论

盆腔炎是妇女常见疾病,大部分为逆行感染所致,致病菌经子宫内膜感染后,侵犯子宫肌层，浆膜层，最后累及宫旁结缔组织或子宫内膜,使输卵管内膜受累后,再经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织。同时,妇女内生殖器官位于腹腔最低处,炎症吸收慢,易迁延致慢性炎症或炎性包块形成^②。本病具有病程长,易反复发作的临床特点,是妇产科疑难杂症之一,患者常因久治不愈而十分痛苦,从精神上、经济上均造成很大的负担,慢性盆腔炎也是引起继发不孕症的重要病因，严重地危害着妇女的身心健康。近年来，随着新的有效抗菌药物的上市，抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效有所提高。本研究以青霉素及甲硝唑联合应用作为对照，其总有效率81.67%，治疗治愈率仅16.67%，说明其对慢性盆腔炎的治疗虽有一定疗效，但痊愈率低。

中医认为慢性盆腔炎属“带下病，”“少腹痛”等范畴，病因多见湿,癖,寒，热注入下焦致气滞血癖所致，其治疗原则为清热利湿、解毒化癖^③。我们所用的中药汤剂中的成份,具有活血祛瘀、行气止痛、清热排毒、标本兼固的作用,其中的一些药物还具有抗炎作用。而阴道子宫后方紧邻直肠，直肠粘膜血管丰富，组织疏松，根据妇女的这一生理特点使用中药直肠灌注保留给药，保留灌肠能使药力直达病灶,利气机、通血脉、清湿热、消症瘕,且毒副作用小。中药加热保留灌肠,药物吸收快,不经过胃和小肠,可减轻药物对胃肠道的刺激,同时发挥局部用药效应,使药物直接渗透至病变部位,从而能较长时间地维持有效药物浓度,还可促进局部血液循环,使增生纤维组织软化,利于炎症病灶的吸收^④。同时配合妇科特殊治疗,利用其穿透特征,使局部血管扩张,促进局部血液循环,改善组织的营养状况,提高新陈代谢，可使中药液渗透直肠壁进入盆腔病变部位,药物局部吸收快,发挥作用快，有利于炎症的吸收和消退,较单纯抗生素治疗明显提高了疗效。本研究采用保留灌肠及妇科特殊理疗联合抗生素3者治疗慢性盆腔炎,其痊愈率为71.67%，总有效率为100%,均高于对照组。综合治疗慢性盆腔炎，显著提高了临床治疗效果，值得推广。

【参考文献】

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