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以动眼神经麻痹为首发的颅内动脉瘤1例 -凯发k8网页登录

发布时间:2011/11/9 16:51:20

【关键词】麻痹

1、病历摘要

患者,女,75岁,因“左眼疼痛,复视,上睑下垂伴头痛,恶心、呕吐12天”入院。查体:血压105/75mmhg,血糖5.6mmol/l,视力左0.3,右0.6,眼压正常;左眼上睑完全不能睁开,眼球向上、下、内不能转动,球结膜充血,瞳孔散大,直径约7mm,对光反射消失,余眼内结构未见异常,头颅ct及mri均未见明显异常,行抗炎、抗病毒、营养神经等治疗,1周后症状无任何好转,转本省医科大学附院行数字成像脑血管造影检查(dsa),回报:左侧大脑后交通动脉上见一5mm×5mm×6mm大小动脉瘤,转神经外科行栓塞术后症状消失。

2、讨论

颅内动脉瘤是神经系统常见疾病,发病率为0.9%①。部分颅内动脉瘤的发生症状表现在眼部,因此能够识别颅内动脉病对眼科医生至关重要,导致动眼神经麻痹的原因很多,如颅内肿瘤、动脉瘤、外伤、基底脑膜炎、海绵窦疾病和动眼神经炎等。如果患者出现上睑下垂和眼肌麻痹应进行全面检查,以排除脑部疾病,引起眼部症状的颅内动脉瘤大部分来源于颈内动脉动脉瘤,可压迫眼神经引起眼痛、头痛,上睑抬举受限,眼球运动麻痹,尽管头颅ct和mri可对颅内动脉瘤作出诊断,但其敏感性较低,尤其是小于5mm的颅内动脉瘤。而dsa可将动脉瘤的大小、数量、形态、痉挛和出血情况明显显现出来。笔者认为:对无明显诱因出现的一侧动眼神经麻痹应高度怀疑本病的存在,以防动脉瘤破裂造成严重的后果。

【参考文献】

[1]normood eg,klinal b,chandraseker b,et al.aneury smal compress of the anterior visual pathways.nnurology,1986,36:1035-1041.

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