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2019第一市!耗材两票制全面落地

(1月15日)，江西省新余市医改办、新余市卫计委、新余市发改委等7部门联合印发《关于在公立医疗机构医用耗材采购中推行“两票制”的实施方案》(以下简称《方案》)，称《方案》已经2018年市医管委第二次会议研究通过，要从3月1日开始在全市公立医疗机构医用耗材采购中推行两票制。

自去年4月19日新余市开始酝酿两票制，到今天发文正式实施，历经近9个月。

作为2019年耗材两票制落地第一市，新余市《方案》中的这几大亮点值得关注。

首先是适用范围全面，新余全市所有公立医疗机构都要实施，还鼓励非公医疗机构实施两票制;

其次，耗材实施品种全面。《方案》指出，全市公立医院采购目录内所有品种都要实施，含在江西省平台上采购的第一批、第二批等高值医用耗材，及其他在新余市医用耗材采购平台上采购的品种。

另外，票据管理严格，医用耗材生产企业与配送企业签订购销合同时，必须签订医用耗材购销“两票制”承诺。

在购销票据管理上，《方案》从以下4个方面提出要求：

医用耗材生产、配送企业销售医用耗材，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票(以下统称“发票”)，项目要填写齐全。所销售医用耗材还应当按照医用耗材经营质量管理规范(医用耗材gsp)要求附符合规定的随货同行单，发票(以及清单，下同)的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。

医用耗材配送企业购进医用耗材，应主动向供货方索要发票，发票必须由医用耗材生产企业所在地区税务部门出具。到货验收时，应验明发票、供货方销售出库单与实际购进医用耗材的品种、数量，核对一致并建立购进医用耗材验收记录，做到票、帐、货相符。对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者发票、随货同行单和购进医用耗材之间内容不相符的，不得验收入库。医用耗材购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。

医用耗材配送企业将医用耗材销售到公立医疗机构时，必须向公立医疗机构提供医用耗材生产企业到终端的全流程销售发票复印件(加盖医用耗材配送企业公章原印章)，全流程销售发票的生产企业名称、医用耗材名称、剂型、规格、批号、数量等信息应能相互印证。

公立医疗机构从配送企业购进医用耗材，在入库验收医用耗材时，应对采购医用耗材的票据进行审核，并向配送企业索取生产企业销售发票(含清单)复印件(加盖医用耗材经营企业公章原印章，每个医用耗材品种的进货发票复印件至少提供一次)，配送企业及生产企业两张发票的企业名称、产品名称、规格型号、生产批号等相关内容互相印证，做到票、货、账三者相符方可入库、使用，上述发票作为公立医疗机构支付货款凭证，纳入财务档案管理。

在监管上，各部门分工合作

新余市市场和质量监督管理部门负责本辖区生产医用耗材企业、配送企业日常监管，将执行“两票制”纳入飞行检查、日常监督检查内容，对检查发现的问题及时通报市卫计委。严厉打击医用耗材购销中的垄断行为和不正当竞争行为。涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。

新余市卫生计生部门负责对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，将公立医疗机构执行医用耗材集中采购结果和履行采购、配送合同情况纳入日常监督管理范围，加强考核，对不按规定执行“两票制”的，视情节轻重给予通报批评、限期整改，取消当年评优、等级评审和床位数、设备审批，扣减单位当年绩效等处理。发生违纪违规的，按照相关规定移交相关部门处理。

税务部门要加强对医用耗材生产、流通企业和医疗机构的发票管理，依法加大对虚开增值税发票和偷逃税行为的评估、稽查力度，发现问题及时查处。

而公安机关要依据“两法衔接”机制，积极支持有关部门开展医用耗材采购“两票制”工作，严厉打击生产、销售不符合标准的医用耗材等违法犯罪行为。

《方案》过渡期分三点：

在本方案执行初期，对原配送企业不能按照“两票制”要求及时供应的医用耗材，公立医院可协商有关企业建立临时配送关系(原则上不超过6个月)，经主管卫生计生部门审核后，报市卫计委，切实保障医用耗材供应渠道通畅。

过渡期内生产企业应充分考虑医疗机构原有配送渠道等因素，确定在我市的配送关系，于2019年3月1日前在省、市采购平台上更新。

过渡期内医用耗材生产及配送企业应妥善处理库存医用耗材中不符合“两票制”规定的产品，尽快调整优化配送渠道。

需要看到的是，2018年4月初，江西省卫计委印发了该省的《2018年全省药政工作要点》，其中有提出，鼓励有条件的地区推行高值医用耗材购销“两票制”。

随即，4月9日，江西省宜春市突然发了个更正公告，要在进行中的“2017年宜春市公立医疗机构医用耗材集中招标集中配送企业遴选”工作中，针对第一批集中归类配送试行品规执行“两票制”，数十个耗材品规先试点。

再接着便是4月19日，新余市卫计委印发了该市的《2018年全市药政工作要点》，提出要全面实施医用耗材采购 “两票制”工作。

现在，新余市成了江西省第一个全面实施两票制的区域，试点的宜春市很可能成为第二个。而江西省首先针对高值耗材的两票制也将在2019年遍地开花。

【来源：新余市卫生健康委员会】