leep技术知识 -凯发k8网页登录

leep技术原理

leep刀是采用高频无线电刀通loop金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（leep刀技术微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。

leep技术过程综述

leep技术对宫颈上皮内瘤病变（cin）阴道上皮恶性病变（vin）的处理，对宫颈糜烂，宫颈息肉和肌瘤的治疗，及宫颈、阴道、外阴、肛周部位的活检、子宫内膜异位病变、对尖锐湿疣的治疗疗效优于激光微波。该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。 对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的患者有很好的疗效。

leep的手术指征

文献提出leep的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，(1) 怀疑cin2,cin3；(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌；(3) 持续cin1或cin1患者随访不方便；(4) 怀疑宫颈ascus或有症状的宫颈外翻等4种情况。leep治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，一般 ≥ cin2的行锥切术；ascus 和cin1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。

leep的手术范围

关于leep手术范围，根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切，锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗cin的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的cin平均深为1.24 mm，最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm，病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出，leep锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出leep锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示，适用此范围的leep锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于leep行活检术，研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

leep手术标本组织病理特点

传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。

leep术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。

美国第五代智能高频leep刀技术优势

a.一次性根治。不会复发，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点；

b.创伤小。对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量；

c.痛苦小。没有疼痛，手术并发症（出血、感染）少；

d.疗程短。手术时间短，5分钟即可完成手术，不需要住院，不影响工作和学习；

e.组织标本完整。不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。

leep刀技术的优点

1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。

2.很少发生传统电刀所造成的组;

3.疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。

4.没有电流通过身体的危险;

5.电极板不需涂电极膏，不会有烧伤的危险。

6.手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉。

7.在其低温（40℃－70℃）状态下实现切割，止血、电灼、消融、电凝等功能。

leep刀技术术后注意事项

创面需要约2个月的时间愈合，在此期间，尽可能避免同房，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。治疗后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来一定不便。要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。

并且还要要勤换内裤，必要时使用卫生垫等。在治疗后的一两个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，以便早日康复。在术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果；术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助其它局部治疗。