leep刀宫颈锥切术联合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈上皮内瘤变200例的疗效观察 -凯发k8网页登录

【关键词】鞣酸小檗碱膜;leep刀;宫颈锥切术

鞣酸小檗碱膜为收敛抗菌药物，黄色的薄膜，无臭，无味。分子式：c96h69no50，分子量2036.54，商品名：斯娜格。我们采用leep刀宫颈锥切术联合鞣酸小檗碱膜治疗宫颈上皮内瘤变(cin)，取得了良好的效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 2007年11月至2009年4月对巴东县人民医院收治的慢性宫颈炎患者做白带常规、阴道镜检查，镜下定位取宫颈活组织病理检查，排除假丝酵母菌、滴虫、淋病耐瑟菌感染及宫颈癌，诊断为cinⅰ～ⅱ级者200例，年龄35～55岁。全部为经产妇，主动要求做手术治疗。随机分成两组：a组100例，单纯leep刀锥切术治疗;b组100例，采用leep刀宫颈锥切术联合鞣酸小檗碱膜治疗。两组年龄、产次、cin级别(采用全国高等院校妇产科教材的分类标准)相似，经统计学分析差异无统计学意义。

1.2 术前准备 (1)常规行体格检查和妇科检查，阴道清洁度检查;(2)mdi检查,对阴道炎患者治愈后再行手术;(3)对做宫颈锥切的患者还需查心电图、血常规、血小板、出凝血时间、尿常规,术前签署知情同意书。

1.3 治疗方法 a组：在月经干净后3～7天，行leep宫颈锥切术，经阴道做醋酸白色及碘试验。完整切除醋酸白色反应区和碘试验阳性区。锥顶深度8～15mm，创面行电凝止血。术后将病变组织送病理检查。b组：leep宫颈锥切术与a组相同，但术毕于创面内填塞鞣酸小檗碱膜3～4张，不用自阴道取出。

1.4 疗效判定 治愈：自觉症状消失，宫颈光滑，形态基本正常，功能正常;显效：自觉症状基本消失，宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳;无效：自觉症状未消失，宫颈创面未愈合。

2、结果

两组术后病理证实为cinⅰ级或ⅱ级者占97%，6例为ⅲ级，其中a组2例，b组4例。两组各有1例行全子宫切除术，余4例再次行宫颈锥切术，术后病检未发现浸润癌。a组治愈48例，显效50例，无效2例。b组治愈86例，显效13例，无效1例。两组比较b组治愈率高于a组，差异有统计学意义(p<0.05)。治疗3个月后阴道镜检查无一例复发。两组无并发症。

3、讨论

据常规宫颈四点活检，有一定的盲目性，准确率较低，约50%左右。本文采用阴道镜下取多点活检，提高了术前病变程度的准确性，准确率达90%以上。早期筛查出宫颈癌前病变，早期治疗可防止宫颈癌的发生。对于cinⅱ级以leep刀手术具有操作简单、术中出血少、时间仅需2～5min、不需麻醉、不用住院，不影响病理组织标本、治疗效果好等特点，且术后并发症少,治愈后宫颈弹性好，无瘢痕，不影响分娩。仅术后有少数少量阴道出血经相应压迫止血即可。我院采用leep刀联合鞣酸小檗碱膜治疗，缩短了术后创面的修复时间，促进了伤口的愈合。