医学权威研究成果:仅少数慢性肾病患者进入尿毒症 -凯发k8网页登录
2016年9月,医学权威杂志plos medicine(影响因子:13.585)发表了一篇前瞻性研究,用具体数据给慢性肾病患者带来正能量:只要极少数肾病患者进入终末期肾衰竭,需要透析治疗。
研究共纳入来自英国32个社区,1741位慢性肾病3期患者,估算肾小球滤过率差不多在30-60ml/min/1.73 m2,共随访5年的时间,最终只有4位进展至终末期肾衰竭,其余大部分要么病情缓解了(19.3%的患者),要么维持稳定(34.1%的患者),要么轻度进展(17.7%的患者)。
因为所选的基本上是老年人,60多岁,70多岁,80多岁的人,所以247位患者在随访过程中死亡,死亡原因也基本不是肾病,而是心血管疾病。
如果这项研究主要针对的是年轻人,也不是肾功能中期患者,而是肾功能更好,正常或者轻度异常的患者,那么,结果应该会更好。年纪大和基础肾小球滤过率水平不高,本身就是肾功能进展的危险因素。
即便有这些因素,大部分的慢性肾病呈现一种很好的过程,这也从侧面告诉我们,慢性肾病患者心里负担远远不需要那么大,就算等你老了,肾功能没那么好了,想进入透析也还不是件容易的事。
文章也探讨了我们医患共同的目标,让可能进展的部分人,找到导致肾功能进展的原因,如蛋白尿,高血压,贫血,糖尿病等这些因素,并且用适当的方法干预好。
但是这个研究成果也有不适合我们国家人群的原因,在国外,有社区医院可以做肾病患者的看门人,平时的护理在社区就可以了,出现问题时社区医生会识别哪些情况需要干预,什么时候需要看主治医生,治疗也相对规范。
而我们国家肾病诊治乱象多,很多患者用药乱,乱用药,平时也没有像国外那样有看门人管理。我们国家的社区医院还远远没有发挥应有的作用,其实做肾病看门人也不需要多么复杂,会识别问题就可以了,但社区医院的观念现在还停留在:看到潜血,啊呀,你会毒,看到蛋白,啊呀,你会毒,或者根本不清楚什么回事,肌酐高了还不知道让患者看肾内科,实在让人揪心。
【来源:肾上腺】