急性会厌炎42例临床分析 -凯发k8网页登录
【摘要】目的：分析急性会厌炎，防止因喉阻塞而骤发窒息。方法：对42例急性会厌炎患者的临床资料进行临床分析。结果：所有患者均为成年人，男性患者多见，全年均可发病，但以冬春秋末为多。本组42例患者中，有1例发生呼吸骤停，经紧急快速气管切开治疗。所有病例均抢救成功，痊愈出院。结论急性会厌炎的治疗应早期给予足量抗生素同时应用适量皮质激素。
【关键词】急性会厌炎；临床分析
急性会厌炎是临床常见病，是可危及生命的急症、重症。本文对我院1999~2002年患急性会厌炎住院病例进行了临床分析，发现本病男性患者多见，全年均可发病，但以冬春秋末为多。
1、临床资料
1999~2002年急性会厌炎住院病例共42例。其中男29例，占69%;女13例，占31%。年龄20~29岁4例，占10%;30~39岁14例，占33%;40~49岁11例，占26%;50~59岁10例，占24%;>60岁3例，占7%。42例患者中发生呼吸困难者7例，其中1例极度呼吸困难在急诊室先行紧急快速气管切开而后住院治疗获救。全部患者经足量抗生素、皮质激素消炎消肿治疗后痊愈。抗生素选择青霉素、磷霉素钠、头孢曲松等。
2、典型病例
例1，患者，女，55岁，退休工人。咽痛半天，逐渐加重伴喉头梗阻感而来我院就诊。体格检查：体温37.5℃。吞咽呈痛苦面容，检查咽后壁充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性渗出，间接喉镜检查见会厌舌面红肿如球状。确诊为急性会厌炎。立即给予静脉推注地塞米松10mg，收住院后给予吸氧及足量抗生素、皮质激素静脉滴注密切观察。病情逐渐缓解，会厌红肿消退1周后痊愈出院。
例2,患者,男，34岁，工地工人。2001年10月26日晚7点咽痛未重视，深夜咽痛加重在当地卫生院静脉推注地塞米松10mg，症状无缓解急转我院。急诊检查：患者呈痛苦面容。呼吸极度困难。检查见会厌充血、水肿剧烈，急性会厌炎诊断确立。立即再给予静脉推注地塞米松10mg，吸氧，患者症状无改善并迅速加重，立即行气管切开。当患者变动体位仰卧位时呼吸骤停，给予紧急快速气管切开加人工呼吸，片刻，患者眼球转动，恢复自主呼吸，面色转红润。收住院继续治疗直至痊愈出院。
3、讨论
急性会厌炎是耳鼻喉科常见病，且有报道急性会厌炎在成年人中发病率有增加趋势。本组42例均为成年患者，且男性多见，约占2/3。急性会厌炎是危及生命的急症、重症。因喉阻塞，骤发呼吸困难未能及时抢救者，易致心搏骤停而死亡，许多地区也曾有发生。因此对以咽痛为主诉的患者，应常规做间接喉镜检查，以免误诊、漏诊。对来院就诊时呼吸尚好的病例要严密观察，充分准备，以防因病情骤变而措手不及。急性会厌炎的治疗，早期给予足量抗生素的同时，应用适量皮质激素，使会厌水肿迅速消退。当出现喉阻塞时随时准备气管切开。病情紧急也可行环甲膜切开。目的是尽快使呼吸在短时间内得以畅通。这是抢救成功的关键，否则可导致窒息死亡。
