经鼻内镜鼻中隔矫正术体会 -凯发k8网页登录
发布时间:2011/9/27 14:20:15
【关键词】 鼻内镜 鼻中隔 矫正
从2001年起,我科经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 手术80例,其中男49例,女31例,年龄17~65岁。软骨部“c”形偏曲伴低位嵴突30例,“s”形或不规则偏曲伴后部嵴突27例,低位嵴突伴出血18例,后部嵴突5例。以上病例均有不同程度的鼻塞或头痛。
1.2 手术方法 手术均在30°鼻内镜电视监视下进行。常规鼻中隔左侧皮肤黏膜交接处弧形切口,分离同侧黏软骨膜及黏骨膜,在鼻中隔前部(鼻小柱后)切穿软骨,分离对侧黏软骨膜及黏骨膜,离断鼻中隔软骨与筛骨垂直板,根据偏曲情况,灵活机动地切除偏曲部软骨及咬除筛骨垂直板,凿除嵴或棘突,缝合针口1~2针,对于单纯性的嵴或棘突,可在要去除的骨质前作垂直黏膜切口,稍加分离,予以直接凿除,回复切口处黏膜,不需缝合,所有病例给予四环素可的松凡士林纱条填塞。鼻底放置通气管,术后48 h后抽除填塞物。
2 结果
所有病例随访6个月,鼻中隔基本平直,鼻腔通气好,鼻塞、头痛、鼻出血等症状消失,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷。
3 讨论
在额镜或头灯下行鼻中隔手术,存在亮度低、视野窄,特别是鼻腔的中后段窥视困难,术中操作有一定的盲目性,容易造成上、下、后部矫正不彻底,黏膜撕裂,遗留穿孔等。鼻内镜具有亮度高、视野清晰、放大,不存在死角等优点,能全面窥清手术部位,做到明视操作,准确精致,矫正彻底,最大限度避免黏膜损伤,减少穿孔的发生。单纯鼻中隔低位嵴或棘突者,可予以偏曲处掌握好方向力度直接用鱼尾凿予以去除,简便易行,创口只需填塞即可,创口1~2周内即能愈合。
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