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幕上海绵状血管瘤的手术及随访 -凯发k8网页登录

发布时间:2011/10/13 17:46:06

【摘要】目的:探讨幕上海绵状血管瘤治疗方法。方法:回顾分析18例幕上海绵状血管瘤的临床表现、手术方法及结果。结果:18例患者均行手术治疗,手术后癫痫发作4例,动眼神经麻痹1例。经过随访,预后均较好。结论:手术治疗是脑内海绵状血管瘤的首选治疗方法。

【关键】词海绵状血管瘤 手术

自2000年1月-2006年12月,笔者进行幕上海绵状血管瘤手术共18例, 取得较好效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料18例手术治疗的海绵状血管瘤中,男10例,女8例;年龄20~65岁,平均44岁;半球脑实质内16例,海绵窦内2例。临床表现:出血12例, 癫痫10例, 颅神经功能障碍6例, 无症状4例。手术前影像检查18例头颅ct扫描, 17例mri扫描, dsa检查13例。见典型的海绵状血管瘤表现:ct见高密度表现,mri有“黑环征”, dsa阴性。海绵窦内海绵状血管瘤均见假膜样变

1.2手术方法幕上半球内海绵状血管瘤采用近瘤脑沟入路,12例应用自制的头皮定位系统。在显微镜下明确摘除“桑椹样”血管瘤②③,大小0.5~2.3cm。海绵窦内海绵状血管瘤采用颞底入路,在瘤周使用小绵球剥离。

1.3结果本组18例病理报告均证实为海绵状血管瘤。无手术死亡,手术后癫痫发作4例,其中1例频繁癫痫发作导致对侧肢体瘫痪24h。海绵窦内海绵状血管瘤有1例出现动眼神经麻痹3个月。15例获得随访,时间7~33个月,病人在手术后症状均逐渐减轻,无再出血病例。9例在手术后半年随访时几乎无与手术、病变有关症状。

2手术体会

本组病例取得较好的手术结果,笔者体会如下:(1)幕上海绵状血管瘤的手术治疗效果好, 是幕上海绵状血管瘤的首选治疗方法。手术能够达到病变的完全切除, 对脑组织的创伤小。随访证明能够减少或消灭症状。(2)对功能区海绵状血管瘤的手术治疗, 脑沟入路是保护脑组织的必有方法。(3)海绵窦海绵状血管瘤在组织学上有其特殊性, 瘤周剥离能够明显减少出血, 加强全切率。

因此,手术治疗是脑内海绵状血管瘤的首选治疗方法。

【参考文献】

1罗昭培,詹新华.脑海绵状血管瘤的诊治体会.中华中西医杂志,2005,6(14):28-30.

2王忠诚.神经外科学.武汉湖北科学技术出版社,1998,657.

3刘承基.脑血管外科学.南京江苏科学技术出版社,2000,222.

4gezen f, karatas a, is m, et al.giant cavernous haemangioma in an infant. br j neurosurg, 2008,5 1-3.

5de andrade gc, prandini mn, braga fm.giant cavernous angioma report of two cases. arq neuropsiquiatr, 2002,60(2)481-486.

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