宫腔镜宫腔粘连切除术的经验与评估1 -凯发k8网页登录

子宫前后壁粘着所形成的柱状中央粘连容易切除，无论如何方法，一般均能成功，广泛的中央型粘连治疗复杂，宫腔边缘型粘连的处理比较困难，宫腔的中央和周边均有粘连时更为困难，能看到输卵管开口者预后良好。宫腔粘连切除术的治疗效果和生殖预后与宫腔4锁的范围和粘连的类型密切相关，一般术后90%可恢复正常月经。donnez用激光治疗iua，月经恢复正常率达80%以上。valle和sciarra切除43例轻的膜样粘连，预后良好。35例(81%)足月妊娠，97例中度纤维肌肉组织粘连，64例(66%)足月妊娠，47例重度结蹄组织粘连，15例(32%)足月妊娠，总月经恢复率为90%，足月妊娠率为79.7%,明显高于以往盲目操作的效果。激光汽化治疗子宫粘连的效果与电切法相同。rogr报道102例宫腔粘连中，52例(51%)有生育问题，44例(43%月经异常，6例无症状，78例(76.6%)为经产子宫、有子宫内膜创伤史，102例共做148次粘连连切手术，70例(68.6%)做1词，23例(22.6%)做两次，4例(3.9%)做3词，5例(4.9%)做4词，无感染，出血或代谢方面的并发症，但有6例(5.9%)子宫穿孔，平均随访24.4个月(6-46个月)，子宫腔的形态恢复正常率达86.2%;75%月经好转，特别是术前无月经者，95.5%月经好转，但生殖预后令人失望，28例妊娠34次，其中10次流产，24例获活婴，22例仍不孕，不过其中14例有其他不孕因素。feng等为365例iua者行宫腔镜下微型剪刀或活检钳分离粘连，经1-4次手术，346例成功，其中351例治疗前无月经或月经过少，治疗后294例(83.76%)月经正常或接近正常，186例有生育要求，在停止避孕后随访12个月，156例83.87%)宫内妊娠，11例早期流产，145例足月分娩，其中3例胎盘残留。1例胎盘植入，baggish收集40分报道资料，1000例宫腔粘连者中，未经宫腔镜治疗的术后妊娠率约为50%，其中半数妊娠不足足月，而宫腔镜治疗者术后妊娠率达到75%，而且妊娠失败率为低，分娩并发症较少。pabuccu等观察40例因宫腔粘连导致反复妊娠失败和不孕者，宫腔镜切除后，轻度和中度粘连均治愈，而一开始即为严重粘连者术后60%再次形成粘连，术后81%恢复正常月经，16例不孕妇女术后10例(63%)妊娠，6例37%或活婴，认为tcra术是安全和有效的改善月经，治疗不孕症的方法，治疗前粘连的严重程度与生殖预后密切相关。sademisch告诫不能用盲视的方法分离子宫粘连，因由子宫穿孔和假道形成的危险。