宫腔镜子宫异物取出术—宫内节育器的取出 -凯发k8网页登录

宫腔镜子宫异物取出术是用宫腔电切镜在直视下切取子宫内异物组织的手术。宫腔镜可发现宫内异物，定位准确，宫腔镜子宫异物取出术安全，成功率高。

宫内节育器

有尾丝或容易取出的宫内节育器，一般不需要在宫腔镜下取出。只有再尾丝拉断，盲视取出困难，疑有宫内节育器嵌顿，仅取出部分宫内节育器而宫内节育器宫内残留，或可逆性输卵管节育器深嵌与宫角或残留，或绝经妇女去宫内节育器，才考虑借助宫腔镜取出或b超监护下宫腔镜取出，绝经时间越长，生殖器官萎缩越严重，去宫内节育器的可能程度越大，也易致感染。

宫腔治疗镜配有鳄鱼钳、异物钳等，可在直视下夹取异物，如力度不够或有嵌顿，则需改手术宫腔镜。

手术宫腔镜适用于取出嵌顿的宫内节育器，可用环形电极钩取宫内节育器的残端，并取出，也可用开腹式环形电极套入不锈钢圈丝之间钩出。如宫内节育器嵌顿入宫壁，穿过肌瘤或套与肌瘤上，则可用环形电极切开嵌顿环周围的肌壁或切除肌瘤后取出或在b超定位下夹出。

宫内节育器嵌顿深者，应同时腹腔镜检查，以确定宫内节育器是否已经穿出子宫浆膜层。

可逆性输卵管节育器的弹簧及尾丝常深嵌与输卵管开口及子宫角内，一旦尾丝拉断，取出极为困难，需用21fr手术宫腔镜，配关闭型电极，深入宫角取出，有时在月经期中，因子宫的收缩宫内节育器可自动排除，而患者并未注意到，以致医生取不到宫内节育器，超声也难确定有无，这时采用宫腔镜即可确知有无宫内节育器。valle等报道为15例宫腔镜下去宫内节育器，11例成功取出，4例宫腔内并无宫内节育器。siegler和kemmann报道宫腔镜检查10例隐蔽的宫内节育器，其中2例宫内节育器异位(1例完全埋藏在子宫肌壁内，1例被羊膜腔遮盖)，另1例宫内节育器自子宫下段穿出，宫腔镜仅看到很小一部分，者例适合腹腔镜取出。北京复兴医院宫腔镜诊治中心曾遇1例t形铜制宫内节育器一侧穿如膀胱内，引起尿频及血尿，在膀胱镜仅见t形铜制宫内节育器的尼龙尾丝，宫内节育器异位与盆腔，被大网膜包裹，采用腹腔镜取出。