宫腔镜诊断子宫腺肌病 -凯发k8网页登录

宫腔镜诊断子宫腺肌病：子宫腺肌病是是子宫肌层的疾病，可用宫腔镜诊断。keckstein报道用经宫颈的打孔活检钳或环形电极切割可了解腺肌病的深度，浅表腺肌病可用经宫颈子宫内膜电凝或切除治疗，但可导致医源性子宫腺肌病，可经宫腔镜2次探查治疗。子宫腺肌病也可因不完全的ea术或tcre术引起。对有选择的病例，宫腔镜治疗有症状的局灶性腺肌病成为可能。mccausland于1991年提出用宫腔镜切除子宫肌壁2cm长、3-5mm深的肌条，做组织病理学检查，可能诊断子宫腺肌病，但不适合生育者，其准确性尚需与子宫切除标本的常规组织学检查相对照。但2000年neis和brandner的资料提示宫腔镜切除子宫肌层病检，只能诊断少数子宫腺肌病，多数漏诊。mercader曾报道1例子宫壁活检至膀胱子宫瘘的并发症，应引以为戒。1992年mccausland又报道子宫腺肌病的深度与月经过多的严重程度相关，轻者可行宫腔镜子宫腺肌内膜去除治疗，重症需子宫切除。wood等用宫腔镜手术保守治疗子宫腺肌病，包括子宫内膜切除术、电凝去除子宫内膜术和子宫内膜切除术，术后症状缓解率个未4/7,3/4,3/3,减少了30%的子宫切除术。mccausland的经验为子宫内膜侵入深度<2.5mm(浅表腺肌病)，tcre术效果好，浸入深度>2.5mm(深部腺肌病)术后常有问题，甚至再次tcre术后还需子宫切除。neis和rrandner报道由于定义不同，子宫腺肌病的发生率为8%-61%;ea术后失败行子宫切除标本的腺肌病发生率为75%-100%，认为子宫腺肌病可能是治疗失败的主要原因，提出凡痛经同时子宫>10妊娠周者，高度怀疑子宫腺肌病，因其增加失败率，应属tcre术的相对禁忌症。