宫腔镜手术术中监护与子宫穿孔 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/5/6 15:47:34
为提高手术的安全性，实施宫腔镜手术的医生应采用超声或腹腔镜，甚至腹腔镜超声来预防子宫穿孔。超声可根据子宫壁厚度的变化监护术中的操作。腹腔镜可根据子宫浆膜面的变化预防子宫穿孔，腹腔镜超声可将二者的优点结合起来，但因设备尚未普及而使其原因受到限制，应当强调的是，宫腔镜手术涉及的病种多，宫腔内及宫壁的异常改变常常是始料不及的，手术的难易程度也因病因不同，病史的长度不一以及术者的临床经验的差别而显著差异，对于超声监护而言，难以控制的宫腔内操作、突发的宫壁结构改变、宫腔镜电切的高频电干扰以及金属器械在宫腔内操作产生的伪像，即便是非常有经验的超声医生，也不能完全避免子宫穿孔的可能，就腹腔镜而言，因其只能观察子宫表面而的变化，又受观察角度的影响，同样不能完全避免子宫穿孔。因此，不论是采用超声监护，还是采用腹腔镜监护，对于瞬间发生的子宫穿孔都难以避免，有时甚至在见到穿孔危象的即刻子宫已经穿孔。超声观察到的是子宫穿孔的间接征象，如浆膜层回声的中断及子宫周围迅速出现的液性盲区;在超声监护下，可以观察缩宫、止血等药物对创伤子宫的作用及监护术中抽出进入腹腔的液体，其操作是无创的，其作用是间接的。腹腔镜可直接确诊子宫穿孔，并可以直接修补损伤的子宫壁，其操作是微创的，其作用是直接的。
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