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宫腔镜手术术中及术后出血 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/5/14 17:37:47

国外文献报道，宫腔镜手术并发症的发生率为0.28%-2.7%不等，cooper等统计，宫腔镜手术术中及术后近期出血占宫腔镜手术最常见并发症的第二位，发生率约为0.25%。子宫肌瘤尤其是内突壁间肌瘤出血的危险性最大，其次是子宫内膜电切术及nd-yag激光或滚球电极电凝，另外也可以发生在纵膈切除或宫颈及子宫下段损伤时。首都医科大学附属复兴医院统计1995-2001年宫腔镜手术共1747例，发生出血并发症5例，发生率为0.286%，与文献报道相近。宫腔镜手术出血并发症分为术中、术后近期及术后远期出血等。

宫腔镜手术术中出血通常是术中切割过深引起。子宫是多血器官，子宫肌壁含血管，其血管层位于粘膜下5-6mm，大约在子宫肌壁内1/3处，有较多的血管穿行其间，当切割达血管层时，可致大量出血，且不易控制。baggish等报道1例因大出血止血无效行子宫切除术者，病理学研究证实子宫肌壁破坏达肌壁全层的内1./2.

对于有经验的医师，宫腔镜手术时肌层切割深度掌握在血管层之上，术中大量出血是很少见的。宫腔镜下子宫内膜电切术几乎可被视为“无血”手术，主要有三方面原因1.tcre手术常规切割深度是切至内膜下2-3毫米，此深度足以切净除腺病外的全层子宫内膜，又不致切到较大的血管，而子宫内膜下血管口径很小，不致引起出血。2.切割时，含有凝固电流的混合电切电流封闭了小血管。3，灌流液使宫内压升高，形成了血管出血的对抗力量，减少了静脉来源的出血。

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