宫腔镜手术术后出血之机械性止血1 -凯发k8网页登录
发布时间:2013/5/16 17:04:24
宫腔镜手术后宫腔插入球囊导尿管,需要注意注液量和压迫时间。因为长时间、高压力的球囊压迫可引起子宫内膜甚至子宫壁缺血坏死。对于内膜切除者,球囊一般注入10ml液体即可有效止血,对于肌瘤切除者,尤其是较大肌瘤,球囊一般注入20-30ml液体方可止血,一般球囊压迫5-6小时后取出。林保良教授认为,对于宫腔镜下子宫肌瘤电切术,球囊内的液体注入量应少于切除肿瘤组织的重量,b超显示球囊大小应小于术前肌瘤的大小,如球囊压迫不能止血时,多因球囊内注水量不足,应再多追加注水或用丝线缝合子宫颈外口,以提高宫内压止血。向外牵拉球囊,可压迫颈管内的出血,取出球囊导管时,同时拆除子宫颈外口的缝合线,为预防宫腔粘连,可顺便置入iud、
目前,对于宫腔球囊压迫止血方法的副作用鲜有研究,有因放置时间过长导致子宫肌壁坏死者,还有一例宫腔镜术后球囊压迫止血发生dic的报道。
townsend等对进行子宫肌瘤电切术的病人采用浸有垂体后叶加压素稀释液(20单位vp 30ml无菌生理盐水)的纱球宫腔内填塞止血的方法纠正电凝止血无效的较严重出血者,其宫腔填塞时间约1小时,术中无显著异常发生,术后近期及6个月内无显著出血。townsend认为其止血机制首先是棉球压迫止血,且棉球浸有垂体加压素可以促进子宫收缩加强止血,另外可能与垂体加压素对子宫血管的收缩作用有关。
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