宫腔镜手术静脉空气栓塞的诊断与监护 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/5/23 17:40:15
诊断
静脉空气栓塞的发病突然，发展快，在临床的表现中，发现静脉空气栓塞最敏感的方法是心前区多普勒超声监护，当更多气体进入血流时，呼气末二氧化碳压力下降诊断静脉空气栓塞高度敏感和特异。目前对采用全身麻醉的病人，进行二氧化碳水平监测，呼气末二氧化碳压力下降以成为静脉空气栓塞最重要的早期征象，如果在术前未高危病人，或在手术出现困难时，放置中心静脉压导管，可检查和监护心内及肺动脉压上升，抽出气泡，有助于此合并症的处理。
监护
静脉空气栓塞发生十分突然和严重，以致处理极端困难，经常导致死亡与重度伤残，因此，术中应加强监护，包括连续心前区多普勒监护，呼气末二氧化碳压力检测和血氧饱和度测定等。超声心动图可能是检查心脏内小于0.5ml气泡的最敏感技术，但因假阳性高，未被广泛应用。如今多数病人的手术是在全身麻醉下进行，二氧化碳图形监护，放置中心静脉压导管，可检查和监护心内及肺动脉压上升，并可抽出气泡，有助于此合并症的处理，随着进入空气量的增多，心肺功能出现异常。corson等认为此危险可因注意手术技术和监护呼气末二氧化碳水平而减少。
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