宫腔镜手术出现子宫穿孔时的识别 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/5/7 15:21:03

一般术时子宫穿孔通过以下诸环节发现

1. 一旦发生子宫穿孔，灌流液溢入腹腔：b超可先于临床症状看到子宫周围有游离液体，或b超监护中突然间灌流液大量翻滚着进入腹腔。

2. 穿孔处于腹腔相通，宫腔镜下可看到腹膜、肠管或网膜。有腹腔镜手术基础的术中比较容易识别，而对腹腔镜经验者据此诊断仍十分困难。

3. 腹腔镜监护见到浆膜透亮、起水泡、出血、血肿或穿孔的创面。

4. 病人情况突然恶化：血压下降，心率加速，b超扫查见腹腔内有大量游离液体。

5. 自宫腔出肠管：可为卵圆钳自穿孔进入腹腔出，或肠管自穿孔处疝入宫腔而被卵圆钳出，

6. 腹腔镜监护见腹腔内液体急速增多。

7. 腹腔渐进性膨胀时应警惕此症。

首都医科大学附属复兴医院等3个医院共发生子宫穿孔11例，其中宫腔镜检查子宫穿孔3例，发生率0.03%，3例的指征均为宫腔粘连，宫腔镜电切术8例，发生率0.4%。

尽管有以上提示，有的子宫穿孔仍未能及时发现，而与术后1-2日出现急腹症。osei等用激光光纤做heal术怀疑子宫穿孔1例，立即切除子宫，但未证实穿孔，说明宫腔镜下判断子宫穿孔也有不准确性。

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