宫腔镜手术的并发症宫腔粘连 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/5/24 16:07:33
宫腔粘连是宫腔镜手术的主要远期并发症，其发生率甚低，文献仅有零星报道。taskin等分析95例宫腔镜手术，其指征为息肉28例、肿瘤32例，多发肿瘤20例，纵膈15例。tcrp和tcrs术中，仅1例纵膈(安慰剂组)发生了iua，10例(31.3%)肌瘤和9例(45%)多发肌瘤形成了轻度iua。肌瘤的安慰剂组合达那唑组iua发生的几率相似，除1例外，所以iua均在二次探查时松懈，1例多发肌瘤需再次切除，认为术后发生iua的可能性、发生率和严重程度与最初手术的病变有关，术后门诊宫腔镜二次探查是 宫腔镜术后诊断和松懈iua经济有效的方法。
宫腔粘连的病因：子宫是一个具有潜在腔隙的器官，正常情况下，前后壁紧贴但并不会发生粘连，这是因为子宫内膜在卵巢激素作用下，具有很强的再生能力，对于小范围的宫腔操作，只要子宫内膜基底层不受损伤，或者即使部分子宫内膜基底层受到损伤，而对侧壁内膜完整，没有形成粗糙面，则受损部位的内膜能够很快再生修复创面，不会引起粘连，当宫腔内损伤操作破坏了大面积的子宫内膜基底层，而子宫底部以及双侧输卵管口部的子宫内膜破坏不够充分，同时又合并术后感染时，则可能继发术后宫腔粘连，故tcre术及多发粘膜下肌瘤的
tcrm术后易发生宫腔粘连，单发粘膜下肌瘤的tcrm\tcrp\tcrs\tcrf等术后罕见宫腔粘连发生。
继发与宫腔镜手术后的宫腔粘连，临床上主要表现为周期性下腹痛，根据子宫内膜破坏程度可出现闭经和极少量月经。宫腔镜检查见宫腔极度狭窄，形似“管桶状”，只能看到粘连面水平以下的部分宫腔，b超可见宫腔水平有液性暗区，宫腔镜与b超联合检查可以了解粘连的部位，范围以及距子宫颈口的距离等。
上一篇:宫腔镜手术静脉空气栓塞的防治
下一篇:宫腔镜手术并发症宫腔粘连的治疗
