腹腔镜监护疑难宫腔镜手术 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/4/23 17:34:03
由于子宫特殊的形状构造，内膜再生能力强，宫壁厚度有限，壁间血运丰富等因素，给宫腔镜下手术操作带来很大难度，尤其是进行子宫腔的重建和整复性手术，如严重宫腔粘连分离，子宫纵隔矫治以及无蒂和内突壁间肌瘤切除手术等，术中子宫穿孔难以避免。loffer和wewman也报道了宫腔镜手术中穿孔和肠管、输尿管的损伤。因此，进行宫腔镜手术的监护，避免手术并发症非常必要，
早在宫腔镜手术开展的初期，腹腔镜即已用于监护宫腔镜手术。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和完善，其在宫腔镜手术中监护和辅助治疗作用也得到了更好的应用。腹腔镜监护可以直接观察子宫浆膜面的变化，在宫腔镜的作用电极进行切割或凝固过程中，一旦出现切割或凝固肌壁组织过深即将发生子宫穿孔时，由于局部组织受热传导，在子宫浆膜面会产生水泡或在腹腔镜下还可及时拨开肠管或其他邻近器官，避免宫腔镜作用电极及其热传导造成的损伤。与超声监护相比，虽然腹腔镜监护不能预测子宫穿孔，但是能够及时诊断子宫穿孔以及由于穿孔造成的盆腔其他脏器的损伤，同时还可以及时修补穿孔的脏器，这些优点是其他监护方法不能比拟的。
通过腹腔镜监护高难度的宫腔内手术操作，不仅对于及时发现和处理子宫穿孔，避免严重合并症的发生具有重要的临床意义，而且对同时合并有盆腔内病变者，可以明确诊断，一次治疗，避免了再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦，减轻了病人的痛苦和经济负担。
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