宫腔镜检查或手术与感染 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/5/17 17:06:14
宫腔镜检查或手术术后感染的发病率较低，文献报道为0.05%-2%不等，术后感染与操作器械的消毒，病人生殖系统有无感染性疾病，病人机体抵抗力及预防性抗生素的应用等诸多因素有关。
引起宫腔镜术后感染的因素
1. 操作因素：宫腔镜手术时将宫颈管扩张至直径1cm左右，可使颈管组织内的部分纤维断裂，颈口开放式宫腔遇外界相通，同时操作过程中，宫腔镜反复移动和进入宫腔，可把阴道和宫颈的菌从带入。膨宫液的使用可携带致病菌通过输卵管而进入盆腔，或通过宫腔内裸露的受创伤的内膜或肌肉组织进入局部或血液系统，引起盆腔感染。boubil等研究发现阴道病原菌的病人，有25%与术毕宫内可检出病原菌，而阴道有病原菌的病人，宫腔镜手术后，其中50%宫腔被污染，阴道带菌的病人在宫腔镜手术期间，宫内细菌污染的相对危险度为8.75.
生殖道内环境的改变：妇产科手术的干扰可导致阴道内菌丛的明显改变和转化，不但从阴道分离处的菌丛种类较术前为多，而且乳酸杆菌阳性率下降，独立强的大肠杆菌和脆弱类杆菌阳性率可明显增加。乳酸杆菌代谢产生的乳酸，可使阴道ph值保持在3.8-4.2，有利于阴道内共生菌的生长，而不利于引起细菌性阴道病的细菌生长，以保持阴道的健康，手术创伤不但为细菌入侵机体提供了门户，还促进了阴道内毒力强的潜在病原菌优先生长繁殖，从而未术后感染创造了有力条件。若术后阴道持续流血或流烨，则破坏了阴道的正常内环境，同时血液是良好的细菌培养基，有利于细菌生长，导致盆腔感染
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