宫腔镜电热效应对子宫组织的影响 -凯发k8网页登录

关于宫腔镜手术中子宫组织的热损伤问题，一直是妇科内镜医生们关注的焦点之一。但是由于该研究涉及到的相关因素较为复杂，尤其活体组织中标本不易获得，因而限制了对这一问题的深入了解。学者们在对离子子宫标本及少量活体子宫的研究中，得出以下结论：内膜损伤深度与电极功率无关，电极波形不同组织热损伤深度存在差异，电极作用时间也与组织损伤有关。indman等对活体子宫的电热效应研究发现，当切割与凝固电流为19、59w和28、57w时引起的子宫肌层热损伤深度分别为1.5,2.7mm和6.1,1.8mm。由此可见，相同功率下切割电流与凝固电流对组织产生的热损伤深度不同。

首都医科大学附属复兴医院诊治中心围绕宫腔镜手术中电热效应对组织的影响进行临床和实验室研究，在离体子宫研究的基础上，选择不同的电流波形，设置不同的电极功率及作用时间，在宫腔镜下分别对子宫内膜及肌层组织实施电切或电凝手术，将手术后得到的组织标本，采用组织病理学，组织化学方法，分析观察电极功率，作用时间，切割和凝固厚度及组织热损伤深度等诸因素之间的相互关系，研究了宫组织受热作用后的组织病理学改变及电热损伤深度，并通过显微镜观察，从亚细胞水平探讨受电热影响细胞的超微结构改变，进而寻找合适的手术功率及在此功率下的组织损伤深度、范围，探讨宫腔镜手术中电热效应对组织影响的作用规律和相关机制，为宫腔镜手术的临床治疗和提高手术的安全性、有效性提供参考依据。

1. 电流波形对子宫组织的热损伤：我们在研究中分别设置了各种不同电极功率，电极作用时间作用于子宫内膜组织，结果分析相同电极功率和时间下，切割电极下方的组织热损伤深度小于凝固电极。

2. 电极功率和作用时间对子宫组织的热损伤：研究发现无论对离体子宫或在宫腔镜手术中，设定功率和作用时间下，切割电极下方的组织热损伤深度与电极功率。作用时间无相关性2.凝固电极下方的热损伤深度在离体子宫和电极功率无关，与作用时间成正比相关3宫腔镜手术中，凝固电极对组织的热损伤深度和电极功率、作用时间显著相关性，作用电极下方组织热损伤深度与电极功率呈负相关，与电极作用时间呈正相关。