宫腔镜子宫内膜切除术治疗所致的子宫出血 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/24 13:27:15
首都医科大学附属复兴医院总结76例严重内科并发症的宫腔镜手术经验。76例术前除进行常规tcre准备外，还需针对内科病进行准备。肾功不全者经血液透析，使bun控制在80mmol/l以下;血液病根据病因进行处理，并纠正贫血和补充所缺乏的血细胞成分，白血病需纠正贫血和补充血小板;肝硬化需补充凝血因子;糖尿病经口服降糖药或注册胰岛素，使血糖水平控制在11mmol/l以下，心脏病机械瓣膜置换术后需停抗凝药华法令，同时监测凝血酶原时间至正常时手术，术后36-72h恢复服用华法令。76例手术经过顺利，平均宫腔深度7.8mm(6.5-8.2mm)，平均手术时间13.2min(8-22min)，平均切除子宫内膜组织重4.6(3-7g)，手术出血很少。术后2例合并严重贫血者曾有一过性发热;1例心脏病机械瓣膜置换者tcre术后18h擅自服用华法令，导致术后24h子宫动脉性活动出血约800ml，休克，再送手术室，经滚球电凝出血点，出血停止;血小板减少者回修养室后输血小板2个单位，其余均顺利恢复。随访6个月-9年6个月，2例有不规则出血，药物治疗痊愈，1例术后无月经，因移植的肾脏衰竭，与术后一年半死于肾脏功能衰竭，手术满意率96%。wallwiener等报道34例凝血机制障碍药物治疗无效，为避免子宫切除而做ea术者，术后64.71%无月经或有点滴状月经，经第二次ea术，无月经或点滴状月经率提高刀82.35%，其中ea术治疗因应用抗凝剂所致的出血的效果明显优于有内源性凝血疾患者，认为ea术是治疗凝血和血栓疾患合并aub的有价值的替代方法。
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