宫腔镜子宫内膜切除术综合征的预防 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/22 14:08:55
1. 严密监护高危病例，如大的肌瘤，未做子宫内膜预处理及发生子宫穿孔者。
2. 灌流液的差值达1000-2000ml时可能有轻度低钠血症发生，应尽快结束手术。>2000ml时可有严重低钠血症及酸中毒。
3. 酸碱平衡紊乱，应立即停止手术。手术时间尽量控制在1h之内。
4. 尽量采取低压灌流。
5. 早中心静脉压测定下延长手术时间。
6. 肌瘤较大，可分次切除。
7. 一旦发生宫腔镜子宫内膜切除术综合征，应及早停止手术。
bennett研究宫腔镜子宫内膜切除术综合征的预防方法，研究组20人，膨宫泵的压力设定<平均动脉压，对照组 20人膨宫压力设定，结果研究组的灌流液用量和差值均明显少于对照组，提示术时灌流液压力的设定应低于平均动脉压。baskett等比较研究tcre术时两种控制灌流技术和灌流液吸收危险性关系，一组用重力出水，另一组用负压出水，结果子宫灌流系统的出水管连接与负压者降低了灌流液吸收的危险性。一般认为滚球电球ea术灌流液吸收较环形电极切割tcre术少。1999年klinzing等用滚球电凝ea术导致低钠血症1例：病人45岁，手术时间45分钟，用2.7%山梨醇与0.54%甘露醇混合的灌流液10l，出血了肺气肿和严重的低钠血症。
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