宫腔镜子宫内膜切除术-凯发k8网页登录

为了避免子宫穿孔，行宫腔镜手术时，有可能对子宫底和子宫角等易穿孔部位的子宫内膜切除不足，导致此区持续存在有活性的子宫内膜，其周期性出血被手术的瘢痕和粘连阻止在其余部队的宫腔内，并经输卵管口进入阻塞的输卵管，使输卵管近端扩展，引起疼痛。症状的严重程度可能取决于近端输卵管的长度、有活性子宫内膜的范围及出血量的大小。因此，术时应尽可能切净子宫角和子宫底的子宫内膜，无把握时可行电灼，此法比电切相对安全。gannon资料提示滚球电极电凝去除子宫内膜术后子宫内膜切除术-输卵管绝育术后综合征的发生率远低于tcre术(p<0.007，bae提出电切与腹腔镜绝育同时进行时，行腹腔镜滚球电极电凝近端输卵管，并破坏子宫角，可预防子宫内膜切除术-输卵管绝育术后综合征。

其他作者报道过相似的临床表现，magos等回顾234例tcre术后病人，16例因为各种原因切除子宫，2例因严重腹痛分别于术后9、12个月行子宫切除术，其中1例左角有血肿,与pass综合征相似，此例曾用宫腔镜引流，但又复发，sorensen等报道1例ea术后输卵管膨大、积血，与pass综合征一样，术后8个月周期性腹痛日趋恶化与严重，但这两位作者均未说明这些病人有无输卵管绝育史，如今随着tcre术的普及应用，例数增多，随访时间延长，逐渐发现术后晚期腹痛的合并症，steffensen和schuster对其发生的原因有以下五种解释：1.子宫粘连2.宫低残留子宫内膜增殖导致宫腔积血3.子宫内膜基底层被瘢痕覆盖导致医源性子宫腺肌病和进行性痛经4.术时宫内压将有活性的子宫内膜细胞挤入肌层，引起子宫腺肌病5.子宫角部内膜未完全破坏。于是有人怀疑pass综合征是否能够成为一种独立的综合征，还有待探讨。