宫腔镜在子宫腺肌病引起的子宫出血的作用 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/11 11:05:28
子宫腺肌病又称内在子宫内膜异位症。常有月经过多，而子宫出血少见，其它症状包括盆腔充血、痛经和子宫增大。病理学检查的特点是在子宫肌层内有间质和腺体的异位子宫内膜岛，被增生的平滑肌束所包绕。在子宫切除的标本中发现此症并非少见(为25-50%)cullen在其有名的研究中指出，异位内膜常与宫腔表面的内膜保持联系，采用hsg或宫腔镜检查时有助于子宫腺肌病的诊断。hsg诊断子宫腺肌病的直接征象是在子宫的轮廓外有分支连着憩室，此影像仅在病变与子宫内膜腔相通时出现。宫腔镜则仅在镜下可以看到憩室的人口，呈大小不一等，色暗或蓝色凹陷，这些开口凹陷的数目不定，外貌多变，由大的憩室到众多的 小点子，分布在子宫内膜表面，腺体开口可被厚的或增生的内膜所覆盖，其最后的检查时间是月经刚刚干净之后。宫腔镜也能查出与粘膜表面不相连接，距离宫腔表面不太远的子宫腺肌病病灶，看上去是透明的蓝色或棕色区域。肌纤维增生和纤维化也可引起子宫腔变形，子宫内膜呈假内膜炎外观，这种变化也可凝是子宫肌腺病。宫腔镜与b超联合检查时，在宫腔的压力下，膨宫液和空气进入开口子宫腔的子宫内膜异位腺体，b超屏幕上子宫壁内可见云雾状强回声，以子宫前壁最为明显，也提示子宫腺体病。hsg显示子宫腔轮廓僵直成角，子宫角膨胀，输卵管口呈裂隙状，由于肌纤维增生，使子宫底呈现小梁状结构，也是子宫腺肌病的征象。卵巢抑制剂gnrh-a或达那唑治疗有暂时抑制器发展的效果。宫腔镜手术诊断是可供选择的另一种方法，但仅限子宫腺肌病病变紧邻子宫内膜表面者，能见到的憩室可用电凝或激光汽化，更彻底的方法是切除全部子宫内膜，但切不到位于深层的病灶，对严重的病例，经阴道切除子宫。
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