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宫腔镜手术并发症宫腔粘连的治疗 -凯发k8网页登录

发布时间：2013/5/29 16:39:58

对于宫腔镜手术后有症状的宫腔粘连可通过下述方法进行治疗

超声介导扩宫腔：在腹部b超扫查下了解子宫位置，宫颈管与子宫体之间的屈度，粘连水平上方液性暗区的范围，粘连下缘与宫颈口的距离，然后放入探针沿子宫中线探测宫腔的深度，如果探针顶端即为积血区，可按照b超提示方向，稍稍用力向前推动探针，然后左右摆动探针，凭手的感觉分离粘连，待有暗红色或咖啡陈旧血流出后，再用hegar扩张器逐号扩张至6-7号，术后应用抗生素预防感染。

宫腔镜手术分离粘连：如粘连区域广泛，探针探扩失败，可通过再次宫腔镜手术分离粘连，按上述方法探针先探扩宫腔并用hegar扩宫器扩张宫颈，置入手术宫腔镜，然后在直视下利用环形电极切割粘连带，也可以用针形电极分离粘连面，宫腔镜术后的粘连多为纤维肌肉组织粘连，粘连面广，缺乏内膜标志，故分离过程需在b超监护下进行，避免盲目分离引起子宫肌壁的过度损伤，导致术中大出血或子宫穿孔。这里需要指出的是，对宫腔镜术后宫腔粘连进行分离的目的不是为了重建宫腔，而致死为了解除宫腔积血或积液，缓解周期性腹痛，在分离过程中，不必暴露双侧输卵管部位，能使残存的积血完全排出即可。

罕见情况下，tcre术后宫腔粘连合并妊娠，粘连的瘢痕限制了妊娠囊的发育，而将妊娠囊挤向无粘连的间隙处，在人工流产时可导致超声波定位和手术的困难。

子宫切除术：对于上述治疗方法无效或子宫体部粘连面致密广泛，输卵管口区域由积血而病人痛经症状严重时，可考虑子宫切除术。

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