宫腔镜子宫内膜去除术 -凯发k8网页登录
发布时间：2013/1/21 13:48:16
1. 激光：置镜前处理同tcre术。置镜视野清晰后，将带有可弯曲金属保护鞘的石英激光纤维插入手术孔道。手术方式分接触式及准照射两种，功率55-80w，术中子宫内膜颜色由粉红——苍白——棕色——黑色(炭化)。输卵管开口最难看到，也是激光纤维难以达到处，去除内膜自此处开始，渐向子宫底部扩展，至中线处连接。宫腔镜始终保持在12点的位置，从不转动，手术如通过观看电视转录屏幕进行，可以保持方向性。术者用右手后撤激光纤维，左手抬高或压低镜体近端，以控制光纤纤维接触或准照射的子宫内膜面。处理完宫低后，顺序去除子宫前壁、两侧壁、后壁内膜，直到子宫内口;为减少宫颈狭窄的危险，有人中止在子宫内口上方 数毫米。亦有不用宫腔镜，而是在b超介入下，直接将激光纤维放进宫腔，破坏子宫内膜，可取得同样疗效，此法的缺点是不能提供做病理检查的子宫内膜标本。
2. 电凝：
(1) 术前未做子宫内膜预处理者应先吸宫，将子宫内膜尽可能吸收，以保证手术的程度性。
(2) 置镜，视野清晰后，轻压滚球或滚筒电极与子宫内膜接触，然后脚踩电凝踏板通电，电流功率40-60w。因电极破坏的组织量相对较大，故电极移动之前需在同一点停留短暂时间，所需时间是等待电极周围的组织变白，约<1s。
(3) 一旦电极周围组织变白，即可缓慢向宫颈移动电极，移动时电极前面可见组织破坏区，以此监视电极滚动速度。
(4) 顺序电凝子宫各壁内膜，因易产生气泡，一般先从前壁开始，在官底和输卵管开口电极难以滚动，电凝时可将电极置于一点，通电，然后退出，如此 重复数次，直至宫低和邻近的宫角全部电凝为止。
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